La Dra. Marine Lallemant se reúne diariamente con pacientes que sufren de prolapso , O descenso de órganos. Una patología mucho más extendida de lo que pensamos... En este artículo nos habla con más detalle de esta patología.
¿Qué es el prolapso genital?
Un prolapso es la consecuencia de una movilidad excesiva de uno o más órganos de la pelvis pequeña. Esta patología se llama comúnmente descenso de órganos.
En concreto, los órganos pélvicos de la mujer deben tener un cierto grado de movilidad. Esto es esencial para garantizar la Funciones urinarias, rectales, digestivas y reproductivas.. Así, una limitación o, por el contrario, un exceso de movilidad puede resultar incapacitante.
Cuando una mujer sufre de prolapso genital, un órgano de su pelvis (vejiga, útero, recto) luego se desliza hacia abajo. En otras palabras, en la vagina.
En los casos más graves de descenso de órganos, puede incluso externalizar más allá de la vulva. Esta es la cuarta y última etapa del prolapso.
También es posible que varios órganos descienden al mismo tiempo. Sin embargo, tenga en cuenta que es difícil evaluar la frecuencia de esta patología. Según estudios, afecta entre el 4 y el 97% de las mujeres. Las cifras varían según el método de recogida de información (cuestionario o examen clínico).
Los diferentes tipos de prolapso en la mujer
Luego, existen varias formas de prolapso. Todo depende de qué órgano pélvico descienda. Hablamos así de:
- cistocele para el descenso de la vejiga. En este caso de prolapso, el paciente puede experimentar pérdidas de orina, dificultad para orinar e infecciones urinarias frecuentes.
- Uretrocele, para el prolapso uretral. Esta es la etapa que precede al cistocele, cuando solo la salida de orina desciende a la vagina.
- histerocele O histeroptosis, para designar el prolapso uterino. El descenso del útero a la vagina suele deberse a un traumatismo obstétrico. También es posible que los ligamentos uterinos estén demasiado débiles.
- Rectocele para el descenso del recto. Entonces puede producirse incontinencia anal (gases y/o heces).
- enterocele, si el prolapso afecta al intestino. Potencialmente causa estreñimiento.
¿Cómo se produce el descenso de órganos?
Para comprender mejor el proceso de descenso de órganos, primero echemos un vistazo anatómico. En la práctica, un triple sistema mantiene los órganos pélvicos dentro del tronco:
- EL músculos del suelo pélvico (o perineo). Teniendo la forma de una hamaca, este sistema de apoyo Va desde el pubis hasta el cóccix. Es sobre este grupo de músculos donde descansan los órganos de la pelvis (vejiga, útero, recto).
- EL ligamentos. Actúan como sistema de suspensión y anclaje de los órganos pélvicos sobre los huesos de la pelvis.
- EL fascia, que desempeñan un papel de cohesión entre los órganos de la pelvis.
Por lo tanto, la integridad de todo este sistema es esencial para garantizar equilibrio correcto. ambos deben ser bastante flexible para adaptarse al embarazo y al parto. Pero también sólido para resistir la presión abdominal o incluso la hiperpresión.
Sin embargo, sucede que los músculos o ligamentos del suelo pélvico se relajan. Esta relajación luego conduce a un descenso de órganos, quien va presione en la pared vaginal y distorsionarlo. Descenso que en ocasiones llegará hasta la exteriorización fuera de la vagina.
¿Cuáles son las causas de un prolapso?
Primero, sepa que los factores que favorecen el descenso de órganos pueden ser editable O permanente.
En términos generales, los factores desencadenantes y/o agravantes son múltiple :
- EL embarazos, especialmente cuando son múltiples y/o repetidos.
- EL parto por medios naturales repetidos y/o difíciles.
- Parto con trabajo de parto prolongado.
- Parto difícil con un desgarro severo en el perineo.
- Episiotomía de la línea media.
- Alto peso del recién nacido.
- Allá menopausia que induce la relajación de músculos y ligamentos.
- A cirugía de un órgano pélvico.
- yo hiperpresión abdominal repetida : sobrepeso, transporte de cargas pesadas, actividad deportiva intensiva, estreñimiento, tos crónica o incluso sedentarismo.
- A enfermedad que causa deficiencia de colágeno, una proteína esencial para la cohesión, soporte y fuerza de los tejidos. Por ejemplo, el síndrome vascular de Ehlers Danlos.
- EL daño neurológico al suelo pélvico (espina bífida, síndrome de cauda equina, etc.)
Finalmente, una mujer puede desarrollar un prolapso en cualquier momento de su vida. Sin embargo, el la frecuencia aumenta con la edad, especialmente después de los 50 años. Además, el riesgo de cirugía por prolapso después de los 70 años es del 11%.
Síntomas del prolapso femenino.
Ahora veamos cuales son los síntomas de descenso de órganos. Los más comunes son los sensación de un bulto vaginal y el sensación de pesadez.
El paciente también puede presentar síntomas urinarios como incontinencia urinaria (pérdida de orina) y polaquiuria (micción frecuente). Sin olvidar las urgencias (necesidades urgentes de orinar) y los trastornos del vaciado de la vejiga. En este caso, experimenta dificultad para orinar y/o vaciar completamente la vejiga.
Del trastornos anorrectales también puede ocurrir. Por ejemplo: estreñimiento, dificultad para evacuar el contenido del recto o incontinencia anal (pérdida de gases o deposiciones).
Algunos pacientes incluso realizan maniobras manuales orinar o defecar, o incluso impedir el descenso de un órgano a la vagina.
Sangrado, dolor, pérdida de orina, gases vaginales. durante los informes o incluso pérdida de sensación... Problemas durante sexo También son posibles síntomas.
Todos estos síntomas alteran por tanto la calidad de vida de la mujer e impactan en su día a día (actividad física o sexual, bienestar, etc.). Incluso pueden convertirse en verdaderos discapacidad funcional, psicológica o social.
¿Cómo evitar el descenso de órganos?
Para evitar el descenso de órganos, primero debe adoptar un estilo de vida saludable , a cualquier edad:
- Evite el sobrepeso llevando una dieta equilibrada.
- Adaptar las actividades físicas y deportivas.
- Evite transportar cargas pesadas repetidamente.
- Prevenir y tratar el estreñimiento.
- Trate la tos crónica y evite fumar.
Luego, el embarazo y sobre todo el parto. debilitar el perineo . Por eso hay que conservarlo en las semanas siguientes al nacimiento. La cita de seguimiento posnatal (6-8 semanas después del parto) permite valorar la presencia de incontinencia o prolapso.
En general, el ginecólogo ofrece entonces una rehabilitación perineal y abdominal posparto. Sea cual sea el estado de la paciente, estas sesiones ayudarán a curar o prevenir los trastornos pélvicos.
Tengo descenso de órganos: ¿qué debo hacer?
Para saber si efectivamente estás sufriendo un descenso de órganos, debes realizar una examen clínico. Una simple auscultación puede ser suficiente.
Pero generalmente, el profesional sanitario también realiza exámenes adicionales, como una ecografía pélvica o una evaluación urodinámica. Esto depende en particular del tipo de prolapso y de su etapa de avance.
Una vez oficial el diagnóstico, ¿qué se puede hacer para evitar una operación de descenso de órganos? En primer lugar, debemos identificar primero los factores responsables o agravantes. Entonces, consideramos tratamientos conservadores para aliviar al paciente sin recurrir a la cirugía.
Primero hay que respetar medidas higiénicas y dietéticas . Pérdida de peso, una dieta más equilibrada y actividad física adaptada (gimnasia suave, natación) son buenas soluciones.
Recordemos también la importancia de no transportar cargas pesadas y para tratar cualquier problema de estreñimiento o tos crónica.
Luego, independientemente de su edad y la etapa del prolapso, el médico también puede sugerir el uso de un pesario. Este es un dispositivo de silicona o látex que se inserta en la vagina.
Volver al interior le ayudará a mantener los órganos en su lugar. Aunque eficaz para aliviar los síntomas del prolapso, el pesario no trata la causa.
Finalmente, también podemos asociar un tratamiento hormonal local con un pesario (terapia local con estrógenos). Esta combinación mejora notablemente la tolerancia en casos de atrofia vaginal.
Prolapso y rehabilitación perineal
Además, los profesionales de la salud suelen recomendar un rehabilitación pelvi-perineal. Los objetivos son prevenir o retardar el empeoramiento del prolapso. Al mismo tiempo, fortalecer el perineo Prevendrá el riesgo de incontinencia.
Además, el rehabilitación perineal Es muy útil después de un cirugia de prolapso. Tanto para favorecer la recuperación del suelo pélvico como para evitar una recurrencia.
En términos concretos, es un rehabilitación multifactorial y global, gracias a las contracciones y relajaciones del perineo. Mejora el tono del suelo pélvico, del abdomen y del diafragma torácico y, más en general, de la estática lumbopélvica.
Además de las sesiones con matrona o fisioterapeuta, la rehabilitación perineal incluyeautorehabilitación en casa.
En este contexto, puede utilizar un dispositivo de biorretroalimentación conectado, como el sonda perineal emy. Te ayudará a mejorar tus ejercicios y progresar de la manera correcta.
Cirugía de prolapso genital
Por último, los tratamientos conservadores pueden no ser eficaces. Por sí sola o además, será necesario considerar una cirugía para volver a colocar los órganos en su lugar.
En efecto, la operación es el último recurso cuando el descenso de órganos llega a un punto etapa avanzada y causa síntomas incapacitantes . En casos particularmente complejos, un equipo multidisciplinario de pelviperineología consulta para decidir las modalidades de la intervención. Entonces, la elección de La técnica depende de varios criterios: síntomas. , tipo de prolapso, comorbilidades, expectativas del paciente, etc.
Por supuesto, la cirugía siempre estará asociada al manejo de factores de riesgo modificables.
