El rectocele corresponde a una forma de descenso de órganos en la que la pared entre el recto y la vagina se debilita, pudiendo provocar molestias en el día a día y trastornos del tránsito. Este artículo ayuda a comprender mejor qué es un rectocele, a detectar los principales síntomas y a hacer balance de las soluciones para aliviarlo: ajustes del modo de vida, ejercicios específicos del periné, rehabilitación con o sin sonda perineal, y opciones quirúrgicas cuando resulta necesario, siempre con el acompañamiento de un profesional sanitario.
¿Qué es un rectocele?
El rectocele aparece tras una fragilidad o tras fuertes tensiones mecánicas ejercidas sobre la pared vaginal posterior.
Más exactamente, el rectocele corresponde a un descenso del recto en la vagina. No confundir con un prolapso rectal, que corresponde a una exteriorización del recto por el ano.
En el caso del rectocele, la hernia se sitúa en la vagina. Según el grado de gravedad de la patología, la hernia rectal puede permanecer intravaginal, pero puede llegar a situarse fuera de la vulva.
Rectocele: síntomas frecuentes y estadios
Los diferentes grados
Se clasifica esta patología según los 4 grados siguientes:
- 1: el prolapso es intravaginal y el descenso del recto es leve.
- 2: el recto aflora al orificio vulvar, sin exteriorizarse.
- 3: el prolapso sobrepasa la vulva.
- 4: el prolapso se exterioriza totalmente.
Los síntomas de un rectocele
Los síntomas de un rectocele pueden variar según el estadio, pero ciertos signos se repiten con frecuencia:
- Sensación de pesadez, de tirantez o de «bola» en la vagina, a menudo más marcada al final del día o durante los esfuerzos.
- Molestia al defecar: impresión de no quedar completamente aliviada, necesidad de empujar fuerte o de permanecer mucho tiempo en el inodoro.
- A veces la necesidad de presionar con un dedo sobre la pared vaginal o alrededor del ano para ayudar a la evacuación de las heces.
- Incomodidad o dolores difusos en el bajo vientre o el periné, que pueden agravarse al permanecer de pie mucho rato.
- Molestia durante las relaciones sexuales, a veces con sensación de roce inhabitual o de presión interna.
¿Se puede curar un rectocele?
El periné es uno de los grandes culpables de esta patología. Los órganos pélvicos se fijan gracias a un doble sistema:
- un sistema ligamentoso que suspende estos órganos;
- el suelo pélvico que los sostiene.
Lamentablemente, en un prolapso, ambos sistemas fallan y no existen soluciones para «tensar» de nuevo los ligamentos suspensores.
En cambio, puede ser extremadamente beneficioso reforzar el suelo pélvico a fin de asegurar un soporte de calidad a los órganos pélvicos (entre los que se encuentra el recto).
Además de la rehabilitación del suelo pélvico, hay que actuar también sobre las demás causas. Numerosos factores influyen en la tonicidad del periné y pueden contribuir al debilitamiento de los músculos pélvicos.
¿Cuáles son las causas de un rectocele?
El estreñimiento
El estreñimiento crónico puede ser una causa identificada del rectocele. En efecto, si eres propensa al estreñimiento, los empujes repetidos que ejerces pueden debilitar tu periné. Eso puede provocar un trastorno de la evacuación cuando necesitas ir al baño.
Además, cuando empujas para evacuar las heces, también debes efectuar una relajación del esfínter. Si eso no ocurre, tendrás que redoblar los esfuerzos para expulsar las heces. Por ello, solicitarás más tu periné y, a fuerza de empujes repetidos, podrás desarrollar un rectocele.
Uno o varios partos
El parto por vía vaginal es una causa frecuente del rectocele. Una ruptura traumática de las fijaciones ligamentosas de los órganos pélvicos provocada por el parto puede provocar un rectocele.
Pero puede aparecer mucho después de un parto, sobre todo si la rehabilitación perineal no se hizo o fue simplemente insuficiente.
Una modificación hormonal
En el momento de la menopausia, el cuerpo de las mujeres está sujeto a numerosas modificaciones. Entre ellas, la disminución progresiva de las hormonas es la más difícil de gestionar.
En efecto, esta puede debilitar los músculos del suelo pélvico. Este debilitamiento puede provocar un prolapso.
Rectocele: ¿cuándo consultar y qué exámenes?
El rectocele se trata, pero no hay que tomárselo a la ligera. La elección del tratamiento más adecuado al prolapso tiene en cuenta varios elementos:
- los síntomas presentes;
- la edad;
- el estado de salud general de la paciente;
- el grado del prolapso; etc.
Rectocele: tratamientos posibles sin cirugía
Si se detecta pronto, unas sesiones de rehabilitación perineal podrán permitir aliviar los síntomas del rectocele y evitar la cirugía. Existen, en particular, ejercicios adaptados para aliviar un rectocele.
La rehabilitación del periné como tratamiento de primera intención
Si sufres un rectocele, se te prescribirán sesiones de rehabilitación perineal con biofeedback con un profesional sanitario.
La terapia con biofeedback es uno de los métodos más eficaces para mejorar el rectocele desde los primeros síntomas. Una rehabilitación específica del ano permite recuperar sensaciones normales en el baño.
La rehabilitación perineal permite también evitar una operación quirúrgica y/o facilitar la recuperación postoperatoria si la cirugía es necesaria. Las sesiones de rehabilitación con el profesional sanitario podrán ir seguidas de ejercicios del periné a realizar en casa.
Ejercicios perineales con la solución Emy
La práctica de ejercicios regulares permitirá mantener los beneficios de las sesiones hechas en consulta y limitar el agravamiento de tu rectocele a largo plazo.
La solución Emy permite hacer ejercicios adaptados para aliviar los síntomas urinarios. Este producto sanitario propone una sonda para el periné capaz de conectarse a una aplicación móvil. Esta última propone juegos médicos lúdicos y variados, accesibles desde tu smartphone.
Es una solución eficaz para realizar ejercicios en casa y mantener la motivación.
La toma de laxantes contra el estreñimiento
En el caso de las pacientes con trastornos del tránsito, puede proponerse un tratamiento a base de laxantes.
El objetivo es ablandar las heces a fin de hacer desaparecer los síntomas provocados por el rectocele. Si los síntomas persisten, podrá proponerse una operación quirúrgica.
¿Cuándo contemplar una operación del rectocele?
La rehabilitación perineal y/o los tratamientos laxantes son a veces insuficientes para tratar el rectocele. El 10-20 % de los prolapsos genitales se tratan quirúrgicamente.
El objetivo del tratamiento quirúrgico es restaurar la función anal corrigiendo la anatomía de la pared entre la vagina y el recto.
Solo un profesional sanitario podrá orientarte al respecto. Podrá evaluar si una cirugía abdominal, vaginal o anal es la más adecuada.
Esta operación se efectúa por laparoscopia, abriendo la cara posterior de la vagina, el periné o la pared anterior del recto. Algunos cirujanos practican un acercamiento anatómico de los músculos elevadores o de la pared rectal.
Otros cirujanos privilegian prótesis finas colocadas entre la vagina y el recto. Una última técnica consiste en realizar una resección. La parte del recto que «cae» se retira y luego el cirujano realiza una sutura de la pared rectal.
¿A quién consultar ante un rectocele?
Si tienes la menor duda sobre la aparición de un prolapso, sea cual sea, pide cita con tu ginecólogo o tu médico de cabecera. Este podrá aconsejarte un tratamiento adecuado o derivarte a un urólogo, un gastroenterólogo o un proctólogo para exámenes más profundos.
¿Cómo vivir con un rectocele?
Según la autoridad sanitaria francesa, del 30 al 50 % de las mujeres sufren un descenso de órganos: ¡no estás sola! El tema sigue siendo muy tabú pero existen soluciones naturales.
Reforzar el periné de forma regular
Numerosas mujeres viven con normalidad con un rectocele gracias a una práctica regular de ejercicios de rehabilitación perineal y/o la toma de un tratamiento laxante.
El testimonio de Ghislaine, que sufre un rectocele provocado por un estreñimiento crónico postoperatorio, es un buen ejemplo (testimonio recogido originalmente en francés). Hacer regularmente ejercicios con la sonda Emy le permitió luchar contra su problema de rectocele.
Adaptar las actividades cotidianas
También es perfectamente posible tener relaciones sexuales con tu pareja si tienes un descenso de órganos. Sin embargo, quizá sufras un trastorno de tu libido o una disminución de tus orgasmos.
Pero que no cunda el pánico, existen soluciones para remediarlo. Porque sí, ¡se puede perfectamente realizarse sexualmente con un rectocele!
Vigilar la evolución de los síntomas del rectocele
Si vives con un rectocele, debes permanecer vigilante y atenta a la aparición de nuevos síntomas como:
- Un estreñimiento o dificultad para evacuar correctamente las heces.
- Una incontinencia anal.
- Dolores o sangrados a la altura del recto.
- Una sensación de pesadez en el bajo vientre agravada al defecar o durante un esfuerzo.
- Dolores durante las relaciones sexuales.
La aparición de uno o varios síntomas podría traducir un deterioro de la patología. Hay que señalarlo rápidamente al médico.
Intercambiar con otras personas que sufren un rectocele
Para vivir con serenidad con un rectocele, piensa en inscribirte en un foro en línea. Al conversar con otras mujeres afectadas por esta patología, encontrarás consuelo y valiosos consejos. ¡Nada como una plataforma de intercambio para compartir trucos y gestionar este trastorno en el día a día!
Numerosas mujeres viven con un rectocele a diario, ¡no estás sola! Así que no dudes en hacerte ayudar por un profesional sanitario para encontrar la solución que mejor te convenga para vivir con tu rectocele.
Fuentes
- Prolapsus génital de la femme : prise en charge thérapeutique, Haute Autorité de Santé (HAS), Mai 2021, Recommandation de bonne pratique – enlace
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280 – enlace
