La incontinencia urinaria es, sin duda, un tema bastante menos agradable de comentar con tus amigas que la última serie que os ha encantado… y, aun así, puede fastidiarnos mucho la vida. Así que sí, chicas, ¡hay que hablar de ello! Las pérdidas de orina en la mujer, son como la regla: todas nos enfrentamos a ellas, de cerca o de lejos. La incontinencia ya no debe ser un tabú oculto por la edad. La buena noticia es que no es una fatalidad. Existen tratamientos eficaces para ayudarte a recuperar el control de tu cuerpo y un excelente nivel de confianza.
En este artículo del blog, abordaremos 3 puntos principales:
- El impacto de los hábitos diarios: pequeños ajustes en tu día a día para cambiar tus hábitos, reducir de forma significativa el riesgo de incontinencia y aliviar la pelvis.
- El fortalecimiento del suelo pélvico: un paso imprescindible para tonificar en profundidad los músculos del suelo pélvico.
- Los tratamientos para la incontinencia: descubre un amplio abanico de consejos y métodos, como el uso del ejercitador de suelo pélvico Emy Trainer en casa.
¿Cuáles son las causas de la incontinencia y sus síntomas?
Según los datos oficiales de la Seguridad Social, las pérdidas de orina se deben a una disfunción mecánica durante la fase de llenado de la vejiga. En condiciones normales, los músculos de la pared vesical se relajan para almacenar la orina mientras el esfínter urinario permanece cerrado. Una anomalía en este sistema da lugar a tres grandes tipos de incontinencia en el adulto:
- La incontinencia urinaria de esfuerzo : se define por una pérdida involuntaria de orina sin ninguna urgencia urinaria previa, desencadenada durante una actividad física, al estornudar o al reír. Se debe directamente a un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico (que sostienen la uretra) o a una deficiencia del esfínter.
Sus principales factores en la mujer son el embarazo, el parto, la menopausia y el prolapso. - La incontinencia por urgencia (vejiga hiperactiva) : vinculada a una hiperactividad vesical, se manifiesta por una urgencia miccional repentina causada por una contracción involuntaria del músculo vesical. Puede desencadenarse por una infección urinaria, un estrechamiento de la uretra, radioterapia, un cáncer de vejiga o una enfermedad neurológica.
- La incontinencia mixta: agrupa de forma asociada los síntomas de la incontinencia de esfuerzo y de urgencia.
El riesgo de incontinencia global se ve claramente aumentado por factores favorecedores: el sobrepeso, el estreñimiento crónico, la tos del tabaquismo, la ingesta de bebidas irritantes (café, té, alcohol) o ciertos medicamentos. Para identificar con precisión la causa de la incontinencia, es imprescindible realizar un calendario miccional antes de consultar a tu profesional de salud.
¿Qué respuestas médicas hay para las pérdidas de orina?
La Dra. Marine Lallemant, jefa de clínica en ginecología obstétrica especializada en pelvi-perineología, nos lo explica.
En el tratamiento de la incontinencia urinaria, el primer paso será corregir los factores favorecedores. El equipo médico te animará a perder peso, a limitar el consumo de té y café, a hacer una actividad física adecuada, a tratar el estreñimiento y a dejar de fumar.
Después de la menopausia, se propone un tratamiento local vaginal con estrógeno. Mejora la calidad de la mucosa vaginal e indirectamente la continencia urinaria.
Sea cual sea el tipo de incontinencia urinaria, la reeducación del suelo pélvico es el tratamiento de primera elección. Permite reeducar los músculos del suelo pélvico, la competencia de los músculos abdominales y la estática lumbopélvica.
Prolapso anal y debilitamiento pélvico
Cuando la distensión de los músculos del suelo pélvico se vuelve global, otros trastornos anatómicos pueden asociarse desgraciadamente a las pérdidas de orina. Es el caso del prolapso anal (a menudo confundido con el prolapso rectal), que se caracteriza por el descenso anormal y el relajamiento de las paredes del recto a través del ano.
Al igual que la incontinencia, este problema mecánico encuentra con frecuencia su origen en los esfuerzos repetidos de pujo debidos a un estreñimiento crónico, a los traumatismos obstétricos o al envejecimiento de los tejidos.
Su manejo precoz mediante un fortalecimiento muscular específico y una reevaluación del estilo de vida es esencial para restaurar la faja de sostén y evitar un deterioro más grave.
Tratamientos naturales contra la incontinencia urinaria en la mujer
Adoptar hábitos de vida saludables
Uno de los primeros consejos que hay que dar a las personas con incontinencia es adoptar una alimentación sana y equilibrada. El objetivo es evitar la aparición de estreñimiento crónico o encontrarse en una situación de sobrepeso.
Son situaciones en las que se ejerce una presión importante sobre el suelo pélvico. Así puede favorecer la aparición de las pérdidas de orina.
También es importante practicar regularmente actividad física. Los profesionales sanitarios también recomiendan dejar de fumar. En efecto, el cigarrillo puede provocar una tos crónica que ejerce presiones excesivas sobre el suelo pélvico.
Regular el consumo de bebidas
Ciertas bebidas como el café, el té o el alcohol son irritantes de la vejiga. Cuando las consumes, aumentan la llegada de orina a la vejiga y favorecen la micción. Son diuréticos naturales. Es preferible limitar su consumo.
Si tus micciones nocturnas te molestan, intenta beber menos líquido durante las horas previas a acostarte.
Fortalecer el suelo pélvico gracias a la reeducación del suelo pélvico
Las pérdidas de orina pueden aparecer en la vida de una mujer por múltiples motivos. Por ejemplo después de un embarazo y un parto (vaginal o por cesárea), o también durante la menopausia, debido al envejecimiento de los tejidos.
Para prevenir la incontinencia urinaria, es importante fortalecer tu suelo pélvico.
Si sufres pérdidas de orina, siempre te prescribirán en primera intención sesiones de reeducación del suelo pélvico. Te permitirán tonificar tu suelo pélvico.
Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo
En la incontinencia urinaria de esfuerzo, la reeducación del suelo pélvico la realiza un fisioterapeuta o una matrona, generalmente después de un parto.
Entre las sesiones de reeducación, la paciente debe continuar con un trabajo de auto-reeducación en casa para mejorar los resultados. Este trabajo se puede realizar fácilmente con el ejercitador de suelo pélvico Emy Trainer.
Tratamiento de la incontinencia por urgencia
En la incontinencia urinaria por urgencia, la reeducación se asocia a un tratamiento cognitivo-conductual para reprogramar las micciones. De forma asociada o tras el fracaso del tratamiento conductual, por tanto pueden prescribirse medicamentos para calmar las contracciones de la vejiga.
Para tratar las ganas de hacer pipí, también existe un dispositivo médico que estimula el nervio tibial. Consiste en colocar 2 electrodos sobre la piel del tobillo durante 20 minutos al día.
Tratamientos alternativos contra la incontinencia urinaria
Existen muchas alternativas naturales como la sofrología, la acupuntura, la reflexología, la homeopatía o incluso la hipnosis. ¿Hay que descartarlas o pueden ofrecer vías complementarias que merece la pena explorar?
Por ahora, no existe ninguna prueba científica sobre la eficacia de los métodos alternativos en el manejo y el tratamiento de la incontinencia urinaria.
Como complemento, la sofrología o la hipnosis pueden practicarse. Estos métodos ayudan a las pacientes a gestionar su ansiedad relacionada con esta patología y a recuperar la confianza en sí mismas. Millones de mujeres sufren incontinencia urinaria, pero pocas hablan de ello: ¡rompamos este tabú!
¿Se pueden tratar todas las formas de incontinencia urinaria?
Cuando todos los tratamientos propuestos en primera intención han fracasado, la cirugía puede entonces valorarse.
Bandas para la incontinencia de esfuerzo
En el caso de la incontinencia urinaria de esfuerzo, se recomienda proponer un tratamiento quirúrgico. La colocación de una banda suburetral (soporte de la uretra durante el esfuerzo), así como la colocación de un balón ajustable que comprime la uretra, además de la inyección de agentes de relleno alrededor de la uretra o la implantación de un esfínter urinario artificial.
Toxina botulínica para la incontinencia por urgencia
El equipo médico propondrá la cirugía como último recurso para tratar las urgencias miccionales. Consiste en una inyección de toxina botulínica en las paredes de la vejiga. También puede colocarse un dispositivo de neuromodulación bajo la piel que estimulará el nervio sacro.
En cualquier caso, para evitar llegar a la operación, la reeducación del suelo pélvico sigue siendo el mejor tratamiento preventivo para la incontinencia urinaria.
Lo que debes recordar sobre el tratamiento de la incontinencia urinaria
- La prevención es fundamental: cambiar tu estilo de vida, perder peso y evitar el estreñimiento reducen la presión sobre la vejiga.
- La reeducación es tu mejor aliada: el fortalecimiento de los músculos pélvicos mediante la reeducación del suelo pélvico sigue siendo el tratamiento de primera elección más eficaz.
- El acompañamiento médico es indispensable: consultar a tu médico de cabecera permite identificar la causa de la incontinencia, explorar los medicamentos utilizados para tratar la incontinencia urinaria e integrar Emy Trainer en el momento adecuado para evitar que el trastorno empeore.
FAQ: Todo lo que debes saber sobre el tratamiento de las pérdidas de orina
¿Por qué tengo pérdidas de orina?
La incontinencia urinaria está principalmente relacionada con un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico. Este relajamiento suele aparecer después de un parto, en la menopausia, con el envejecimiento natural o tras una práctica deportiva intensa. Otros factores como el estreñimiento crónico o una infección urinaria también pueden estar en su origen.
¿Cuáles son las verdaderas causas de la incontinencia urinaria?
La incontinencia no es una enfermedad en sí misma, sino el síntoma de una disfunción física. Está causada principalmente por:
- El relajamiento del suelo pélvico: tras un embarazo, un parto o por el envejecimiento natural, los músculos del suelo pélvico se relajan y ya no sostienen correctamente la vejiga.
- Los cambios hormonales: en la menopausia, la caída de los estrógenos debilita los tejidos de la uretra y de la vejiga.
- La presión abdominal repetida: el sobrepeso, una tos crónica (relacionada con el tabaco, por ejemplo), el estreñimiento frecuente o la práctica de deportes de alto impacto (correr, crossfit) ejercen una presión continua que fatiga el suelo pélvico.
- Una hiperactividad del músculo de la vejiga: en el caso de la incontinencia por urgencia, el músculo de la vejiga (el detrusor) se contrae de forma anormal, creando una necesidad urgente e incontrolable, a veces relacionada con el estrés o con factores neurológicos.
¿A quién consultar por un problema de incontinencia?
Puedes comentarlo en primer lugar con tu médico de atención primaria o con tu ginecólogo/a. Según tu diagnóstico, te derivarán a un especialista de la esfera pélvica: un urólogo para pruebas más completas, o un fisioterapeuta / una matrona para empezar una reeducación adaptada.
¿Cuál es el mejor tratamiento natural para frenar las pérdidas?
El tratamiento natural de referencia es el fortalecimiento del suelo pélvico mediante biofeedback. El dispositivo inteligente Emy Trainer permite precisamente practicar esta reeducación activa en casa.
Este dispositivo médico propone ejercicios lúdicos en el smartphone para tonificar tu suelo pélvico de forma eficaz, con resultados visibles desde las 3 semanas.
¿Cómo reducir las pérdidas de orina en el día a día?
Para disminuir el impacto de las pérdidas en el día a día, puedes adoptar algunos hábitos sencillos:
- Limitar los irritantes de la vejiga como el café, el té, el alcohol y las bebidas con gas.
- Evitar aguantar demasiado tiempo o, al contrario, ir al baño “por si acaso”.
- Activar tu suelo pélvico (contraerlo de forma voluntaria) justo antes de un esfuerzo, un estornudo o una tos.
¿Existen medicamentos eficaces contra la incontinencia?
Sí, existen tratamientos farmacológicos (como los anticolinérgicos), pero se prescriben principalmente para la incontinencia por urgencia (vejiga hiperactiva). Ayudan a relajar el músculo de la vejiga para calmar las ganas urgentes. A veces tienen efectos secundarios y no tratan el relajamiento muscular del suelo pélvico.
¿Cuándo hay que plantearse una operación quirúrgica?
La cirugía (especialmente la colocación de bandas suburetrales) se plantea como último recurso, cuando la incontinencia urinaria de esfuerzo es grave y altera profundamente la calidad de vida.
Solo se propone después del fracaso de la reeducación del suelo pélvico y tras un estudio urodinámico completo con un urólogo o un cirujano ginecológico.
Fuentes:
- Incontinencia urinaria: mecanismos, frecuencia y causas, Seguridad Social (Ameli), febrero de 2024, dossier informativo - enlace
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280. - enlace
- Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Using Biofeedback, Diane Kaschak Newman, July 2014, Urologic Nursing 34(4):193-202. - enlace
