Die Rektozele ist eine Form des Organsenkung, bei der die Wand zwischen dem Enddarm und der Vagina geschwächt ist, was im Alltag Beschwerden und Störungen des Stuhlgangs verursachen kann. Dieser Artikel hilft dir, besser zu verstehen, was eine Rektozele ist, die wichtigsten Symptome zu erkennen und die Lösungen zur Linderung zu überblicken: Anpassungen im Lebensstil, gezielte Beckenbodentrainings, Beckenbodenrückbildung mit oder ohne Beckenbodentrainer und chirurgische Optionen, wenn nötig – immer begleitet von einer Fachperson im Gesundheitswesen.
Was ist eine Rektozele?
Die Rektozele entsteht durch eine Schwäche oder starke mechanische Belastungen der hinteren Vaginalwand.
Genauer gesagt handelt es sich bei der Rektozele um eine Vorwölbung des Enddarms in die Vagina. Nicht zu verwechseln mit einem Rektalprolaps, bei dem sich der Enddarm durch den After nach außen stülpt.
Bei der Rektozele liegt der Bruchsack innerhalb der Vagina. Je nach Schweregrad kann die Bruchvorwölbung intravaginal bleiben oder sich bis außerhalb der Vulva vorwölben.
Rektozele: Häufige Symptome und Stadien
Die verschiedenen Grade
Die Erkrankung wird in folgende 4 Grade eingeteilt:
- 1: Der Prolaps ist intravaginal und die Vorwölbung des Enddarms ist gering.
- 2: Der Enddarm reicht bis zum Vulvaeingang, stülpt sich aber nicht nach außen.
- 3: Der Prolaps ragt über die Vulva hinaus.
- 4: Der Prolaps stülpt sich vollständig nach außen.
Symptome einer Rektozele
Die Symptome einer Rektozele können je nach Stadium variieren, aber einige Zeichen treten häufig auf:
- Gefühl von Schwere, Ziehen oder einem „Knoten“ in der Vagina, oft stärker am Ende des Tages oder bei Belastung.
- Beschwerden beim Stuhlgang: Das Gefühl, nicht vollständig entleert zu sein, starkes Pressen oder langes Verweilen auf der Toilette.
- Manchmal ist es nötig, mit einem Finger auf die Vaginalwand oder um den After zu drücken, um die Stuhlentleerung zu erleichtern. inline">
- Unwohlsein oder diffuse Schmerzen im Unterbauch oder Beckenboden, die sich bei längerem Stehen verstärken können.
- Beschwerden beim Sex, manchmal mit ungewöhnlichem Reibungsgefühl oder innerem Druck
Kann man eine Rectocele heilen?
Der Beckenboden ist einer der Hauptverursacher dieser Erkrankung. Die Beckenorgane werden durch ein doppeltes System gehalten:
- ein Bandapparat, der diese Organe aufhängt;
- der Beckenboden, der sie stützt.
Leider sind bei einem Prolaps beide Systeme geschwächt und es gibt keine Möglichkeit, die Haltebänder „nachzuspannen“.
Umso wichtiger ist es, den Beckenboden zu stärken, um den Beckenorganen – darunter auch dem Rektum – eine hochwertige Unterstützung zu bieten.
Neben dem Beckenbodentraining solltest du auch die anderen Ursachen angehen. Zahlreiche Faktoren beeinflussen die Spannkraft des Beckenbodens und können zur Schwächung der Beckenmuskulatur beitragen.
Ich kümmere mich um meinen Beckenboden
Was sind die Ursachen einer Rectocele?
Verstopfung
Chronische Verstopfung kann eine Ursache für eine Rectocele sein. Wenn du zu Verstopfung neigst, können die wiederholten Pressversuche deinen Beckenboden schwächen. Das kann zu einer Störung der Darmentleerung führen, wenn du auf die Toilette musst.
Außerdem musst du beim Pressen für die Darmentleerung auch den Schließmuskel entspannen. Wenn das nicht passiert, musst du noch mehr Kraft aufwenden, um den Stuhl auszuscheiden. Dadurch belastest du deinen Beckenboden stärker und durch die wiederholten Pressversuche kann sich eine Rectocele entwickeln.
Eine oder mehrere Geburten
Die vaginale Geburt ist eine häufige Ursache für eine Rectocele. Ein traumatischer Riss der Haltebänder der Beckenorgane durch die Geburt kann eine Rectocele verursachen.
Aber das kann auch lange nach der Geburt auftreten.
nach einer Geburt, besonders wenn die Beckenbodenrückbildung nicht durchgeführt wurde oder einfach unzureichend war.Eine hormonelle Veränderung
Während der Menopause durchläuft der weibliche Körper viele Veränderungen. Besonders herausfordernd ist dabei die allmähliche Abnahme der Hormone.
Diese kann nämlich die Beckenbodenmuskulatur schwächen und so einen Beckenvorfall begünstigen.
Rektozele: Wann du zum Arzt solltest und welche Untersuchungen nötig sind
Eine Rektozele ist behandelbar, sollte aber nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Die Wahl der besten Therapie für den Beckenvorfall berücksichtigt mehrere Faktoren:
- die vorhandenen Symptome ;
- das Alter ;
- den allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin ;
- den Schweregrad des Beckenvorfalls ; usw.
Rektozele: Mögliche Behandlungen ohne Operation
Wenn sie früh erkannt wird, können einige Trainingseinheiten für Beckenbodenrückbildung helfen, die Symptome der Rektozele zu lindern und eine Operation zu vermeiden. Es gibt insbesondere angepasste Übungen zur Linderung einer Rektozele.
Beckenbodentraining als Erstbehandlung
Leidest du an einer Rektozele, werden dir Trainingseinheiten zur Beckenbodenrückbildung mit Biofeedback von einem Gesundheitsfachpersonal verschrieben.
Die Biofeedback-Therapie ist eine der effektivsten Methoden, um eine Rektozele bereits bei den ersten Symptomen zu verbessern. Ein gezieltes Training des Anus hilft dir, das Gefühl für den Stuhlgang wiederzuerlangen.
Das Beckenbodentraining kann auch eine Operation vermeiden und/oder die postoperative Erholung erleichtern, falls ein Eingriff notwendig ist. Die Trainingseinheiten mit dem Gesundheitsfachpersonal können durch Beckenbodenübungen ergänzt werden, die du bequem zu Hause durchführen kannst.
Übungen bei Rektozele mit der Emy-Lösung
Regelmäßiges Training hilft, die Erfolge der Einheiten in der Praxis zu erhalten und eine Verschlechterung deiner Rektozele langfristig zu begrenzen.
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Die Emy-Lösung ermöglicht angepasste Übungen bei Rektozele. Das medizinische Gerät beinhaltet einen smarten Beckenbodentrainer, der sich mit einer mobilen App verbindet. Diese bietet spielerische und abwechslungsreiche medizinische Mini-Spiele, die du bequem auf deinem Smartphone nutzen kannst.
Das ist eine effektive Lösung, um Übungen zu Hause durchzuführen und motiviert zu bleiben, wenn du an einer Rektozele leidest.
Abführmittel gegen Verstopfung
Bei Patientinnen mit Darmtransitstörungen kann eine Behandlung mit Abführmitteln vorgeschlagen werden.
Das Ziel ist, den Stuhl zu erweichen, um die durch die Rektozele verursachten Symptome zu lindern. Wenn die Symptome anhalten, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.
Wann sollte eine Rektozele-Operation erwogen werden?
Beckenbodentraining und/oder Abführmittel sind manchmal nicht ausreichend, um die Rektozele zu behandeln. 10 bis 20% der Genitalprolapse werden chirurgisch behandelt.
Das Ziel der Operation ist, die anale Funktion wiederherzustellen, indem die Anatomie der Wand zwischen Vagina und Rektum korrigiert wird.
Nur ein Gesundheitsfachpersonal kann dich hier beraten und beurteilen, ob eine Bauch-, Vaginal- oder Analkorrektur am besten geeignet ist.
Die Einlage eines Bandes erfolgt laparoskopisch durch Öffnung der hinteren Vaginalwand, des Beckenbodens oder der vorderen Rektumwand. Einige Chirurg*innen führen eine anatomische Annäherung der Levator-Muskeln oder der Rektumwand durch.
Andere Chirurg*innen bevorzugen dünne Prothesen, die zwischen Vagina und Rektum platziert werden. Eine weitere Technik besteht in der Entfernung des Rektumteils, der in die Vagina „fällt“, gefolgt von einer Naht der Rektumwand.
Wer sollte bei einer Rektozele konsultiert werden?
Wenn du den geringsten Verdacht auf einen Prolaps hast, vereinbare einen Termin bei deiner Gynäkolog*in oder deinem Hausarzt bzw. deiner Hausärztin. Diese*r kann dir eine passende Behandlung empfehlen oder dich an eine*n Urolog*in, Gastroenterolog*in oder Proktolog*in für weiterführende Untersuchungen überweisen.
Um mehr über die Behandlung eines Prolapses zu erfahren, empfehlen wir dir, dir dieses Video anzusehen, das von einer Physiotherapeutin und einer Gynäkologin erstellt wurde.
Wie lebt man mit einer Rektozele?
Nach Angaben der französischen Gesundheitsbehörde leiden 30 bis 50 % der Frauen an einem Organabsenkung – du bist also nicht allein! Das Thema ist noch immer sehr tabu, aber natürliche Lösungen existieren.
Stärke deinen Beckenboden regelmäßig
Viele Frauen leben gut mit einer Rektozele, dank einer regelmäßigen Praxis von Beckenbodentraining und/oder der Einnahme von Abführmitteln.
Das Zeugnis von Ghislaine, die an einer durch chronische postoperative Verstopfung verursachten Rektozele leidet, ist ein gutes Beispiel. Regelmäßiges Training hilft ihr dabei, ... Übungen mit dem Emy Beckenbodentrainer haben ihr geholfen, ihr Problem mit dem Rektozele zu lösen.
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Deine Alltagsaktivitäten anpassen
Es ist auch völlig möglich, sexuelle Beziehungen mit deinem Partner zu haben, wenn du eine Organabsenkung hast. Allerdings könntest du unter einem Libidoverlust oder einer Abnahme deiner Orgasmen leiden.
Aber keine Panik, es gibt Lösungen. Denn ja, du kannst dich sexuell mit einem Rektozele entfalten!
Die Entwicklung deiner Rektozele-Symptome beobachten
Wenn du mit einem Rektozele lebst, solltest du wachsam und aufmerksam sein bei neuen Symptomen wie:
- Verstopfung oder Schwierigkeiten, den Stuhl richtig zu entleeren.
- Anale Inkontinenz.
- Schmerzen oder Blutungen im Bereich des Rektums.
- Ein Schweregefühl im Unterbauch, das sich beim Stuhlgang oder bei Anstrengung verschlimmert.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Das Auftreten eines oder mehrerer Symptome kann auf eine Verschlechterung der Erkrankung hinweisen. Informiere schnellstmöglich deine Ärztin oder deinen Arzt.
Mit anderen Betroffenen über Rektozele austauschen
Um gut mit einem Rektozele zu leben, melde dich in einem Online-Forum an. Im Austausch mit anderen Frauen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, findest du Tröst und wertvolle Tipps. Nichts geht über eine Austauschplattform, um Tricks zu teilen und den Alltag mit diesem Problem besser zu meistern!
Wenn du „Forum Rektozele“ in deine Suchmaschine eingibst, findest du schnell passende Plattformen und kannst mit deren Mitgliedern Kontakt aufnehmen.
Viele Frauen leben täglich mit einem Rektozele, du bist nicht allein! Zögere also nicht, dir professionelle Unterstützung zu holen, um die beste Lösung für dich zu finden und gut mit deinem Rektozele zu leben.
FAQ – Rektozele
Was sind die ersten Symptome einer Rektozele und wie erkennst du sie bei Frauen?
Die ersten Anzeichen sind oft allmählich und geprägt von einem Beckenbeschwerden sowie Problemen beim Stuhlgang. Die häufigsten Symptome sind:
- Gefühl eines vaginalen Vorwölbens oder eines Drucks im unteren Vaginalbereich, besonders im Stehen oder nach Anstrengung;
- Schwierigkeiten, den Stuhl vollständig zu entleeren (Gefühl der unvollständigen Entleerung), starkes Pressen oder die Notwendigkeit zur Digitation;
- Chronische Verstopfung oder blockierter Stuhl, manchmal Einsatz von Abführmitteln;
- Leichter Stuhlinkontinenz oder anale Inkontinenz bei stark beeinträchtigter Beckenstatik;
- Beschwerden beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
- Deutliche Vorwölbung, die gegen die Vaginalwand sichtbar oder tastbar ist; einige Formen können wenig Symptome zeigen und werden bei einer Routine-Gynäkologieuntersuchung entdeckt.
Wie unterscheidest du eine Rektozele von einem Prolaps eines anderen Beckenorgans (Zystozele, Kolpozele, Uterus)?
Die Unterscheidung basiert auf der gynäkologischen Untersuchung:
- Eine Zystozele: Vorwölbung der vorderen Vaginalwand, die mit der Blase verbunden ist;
- Eine Rektozele: Vorwölbung der hinteren Vaginalwand, die mit dem Rektum verbunden ist;
- Ein Uterusprolaps: Absinken der Gebärmutter/Gebärmutterhals in Richtung Introitus.
Der POP-Q-Score, die Beobachtung im Stehen und die Beweglichkeit (Patientinnen-Anstrengung) helfen, die betroffene Wand genau zu bestimmen. Dynamische Bildgebung (Defäkographie oder dynamische MRT) ist bei mehreren betroffenen Kompartimenten hilfreich.
Was sind die häufigsten Ursachen für die Entstehung einer Rektozele?
Die Ursachen spiegeln eine Schwächung der pelvinen Stützstrukturen wider:
- Mehrfache oder schwierige vaginale Geburten;
- Chronische Pressanstrengungen, Verstopfung;
- Alter und Wechseljahre (hormonelle Veränderungen und lockeres Bindegewebe);
- Vorherige Beckenoperationen, Perinealschäden, Übergewicht, chronischer Husten, häufiges Heben schwerer Lasten.
Die Kombination dieser Faktoren führt zu einer Erschlaffung der rektovaginalen Septums und zur Bildung einer sichtbaren Vorwölbung.
Wie läuft eine vollständige Beckenuntersuchung zur Bestätigung einer Rektozele ab?
Die Untersuchung umfasst mehrere Schritte:
- Anamnese: Symptome, geburtshilfliche und chirurgische Vorgeschichte, Darmgewohnheiten.
- Klinische Untersuchung: Inspektion im Stehen und gynäkologisch, vaginaler und rektaler Tastbefund, Valsalva-Manöver, POP-Q-Score.
- Funktionelle Untersuchungen: Schließmuskeltonus, anorektale Untersuchung bei Inkontinenz.
- Dynamische Bildgebung: Defäkographie oder dynamische MRT, endovaginale Ultraschalluntersuchung. oder Beckenboden-MRT, um die Größe des Rektozels genau zu bestimmen und die zugrundeliegenden Mechanismen zu beurteilen.
Die klinisch-radiologische Korrelation ist entscheidend, um die Therapieauswahl zu steuern.
Wie hoch ist die Rückfallrate nach einer Operation bei Rektozele?
Die Rate variiert je nach Technik:
- Transvaginale Reparatur: anatomische Rezidive ca. 5–13 %;
- STARR-Technik (transanal): Rezidive ca. 6–13 % nach 18–42 Monaten, ältere Studien berichten von bis zu 30–40 %.
Die Definition des Rezidivs (Symptome vs. Bildgebung), die Nachsorge und die Kombination mit anderen Beckenboden-Eingriffen beeinflussen diese Zahlen. Die Patientin sollte über das Risiko funktioneller und anatomischer Rezidive informiert werden.
Welche Faktoren verschlechtern eine Rektozele?
- Chronische Verstopfung und wiederholte Pressversuche beim Stuhlgang;
- Mehrfache oder traumatische Geburten;
- Adipositas, chronischer Husten, schweres Heben;
- Menopause und hormonelle Faktoren;
- Fehlende Koordination des Ano-Rektal-Bereichs oder Darmtransitstörungen;
- Fehlende frühzeitige Behandlung.
Die Korrektur modifizierbarer Faktoren (Beckenbodentraining, Darmregulierung, Gewichtsreduktion) kann das Fortschreiten begrenzen.
Welche funktionellen Ergebnisse sind nach der chirurgischen Korrektur einer Rektozele zu erwarten?
Ziele der Operation:
- Verbesserung der Darmentleerung und des Gefühls der unvollständigen Entleerung;
- Reduktion der vaginalen Beschwerden und obstruktiver Symptome (50–60 % Verbesserung laut einigen STARR-Studien);
- Ergebnisse variieren je nach begleitenden funktionellen Ano-Rektal-Störungen;
- Mögliche Nebenwirkungen: Schmerzen, Dyspareunie, vorübergehende Harnprobleme; langfristiges Rezidivrisiko bei einer Minderheit.
Die Operation sollte mit einer passenden medizinisch-funktionellen Betreuung kombiniert und von einem Spezialisten gut abgewogen entschieden werden.
Quelle
Empfehlungen der Haute Autorité de Santé – Genitalprolaps bei Frauen: Therapeutische Versorgung.
