Prolaps – Was ist das und was kann ich tun?

Bei einer Rektozele wiederumsinktdie Mastdarmvorderwandzur Scheide hin ab.
Eine Rektozele kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Die Vorwölbung kann intravaginal bleiben, aber sich auch bis zur Außenseite des Scheideneingangs ausdehnen und fürRückenschmerzensorgen.

Wie die Schwangerschaft den Beckenboden beeinflusst

Zu den häufigsten Formen eines Prolapses zählt die Zystozele. Eine Zystozele entsteht, wenn dieBlase ihren natürlichen Sitz verlässt. Sie sinkt dann teilweise in den Vaginakanal ab bzw. wölbt durch die vaginale Öffnung hervor. Sie tritt häufig gemeinsam mit einer Urethrozele, dem Absinken der Harnröhre, auf. Betroffene Frauen leiden oftmals anProblemen beim Wasserlassenund an wiederholtenBlasenentzündungen. Die Zystozele ist für über 50% der Fälle von Organsenkungungsbeschwerden verantwortlich.

Alles über die Rückbildung des Beckenbodens nach der Geburt

Es gibt noch weitere, weniger häufige Formen eines Prolaps, wie zum Beispiel:

• Hysterozele – eine Senkung der Gebärmutter,
• Urethrozele – wenn die Harnröhre betroffen ist,
• Enterozele – wenn Dünndarm und Bauchfell nach unten sinken,
• Elytrozele – eine Senkung des Douglas-Raums (Raum zwischen Gebärmutter und Enddarm).
  

Diese verschiedenen Prolapsformen treten häufig gemeinsam mit einer Blasen- oder Enddarmsenkung auf.

Neben den verschiedenen Arten von Organsenkungen werden diese auch in unterschiedlicheSchweregradundStadieneingeteilt. Diese reichen von0(keine Organsenkung) bis4für den höchsten Schweregrad der Erkrankung.
Die Stadien (nach der Baden-Walker-Klassifikation) basieren auf dem Ausmaß der Protrusion (Vorwölbung) und derSenkung der Organe. Die Grade  (nach dem Pelvic Organ Prolapse-Quantification System POP-Q) hingegen basieren auf anatomischen Anhaltspunkten in Bezug auf die Entfernung des Hymens (Jungfernhäutchen).
In denStadien 1 und 2ist die Wirkung vonBeckenbodentrainingin jedem Fall erwiesen (Quelle: Inserm). Auch in den Stadien 3 und 4 kann Beckenbodentraining einenpositiven Effektauf die Behandlung haben.

Bei einem leichten Prolaps kann die regelmäßige Durchführung von Übungen zur Stärkung der Beckenbodenmuskulatur sowie die Betreuung durch eine medizinische Fachkraft ausreichen. Spannen Sie die Beckenbodenmuskeln wiederholt an und lassen Sie wieder los. Die Abfolge von wiederholten Muskelkontraktionen, die Sie allmählich steigern, ermöglicht eine effektive Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Sie sollten die Dauer und Taktung der Kontraktionen im Laufe des Trainings variieren. Beachten Sie hierbei auch Ihre Atmung. Sie sollten in keinem Fall die Luft anhalten, sondern die Übungen mit der Atmung kombinieren. (Bei Anspannung ausatmen und bei Entspannung einatmen.) Mindestens genauso wichtig ist es, dass Sie die richtigen Muskelgruppen anspannen. Hierfür sollten Sie zunächst ein Bewusstsein dafür schaffen, wie Sie welche Muskeln ansteuern und richtig anspannen.
Beim Training zu Hause können Ihnen hierbei verschiedene Hilfsmittel assistieren.

Beckenbodentraining mit Emy!

Liebeskugeln bzw. Vaginalkonen sind mit einer Silikonschicht umhüllt und besitzen ein Rückholband. In der Liebeskugel befindet sich ein Metallkern. Zur Anwendung, die Liebeskugeln einfach nur vorsichtig in die Vagina einführen – und sich bewegen. So beginnt der Metallkern zu schwingen, was die Muskeln dazu veranlasst diese Kraft auszugleichen: die Rotation muss aufgefangen, und gleichzeitig die Kugeln im Unterleib festgehalten werden.

Alles über die Rückbildung des Beckenbodens nach der Geburt

Diese Übungen können durch die Verwendung von Beckenbodentrainingsgeräten für zu Hause unterstützt werden:

• Elektrostimulationsgerät: Hier wird der Beckenboden durch elektrische Impulse stimuliert, die über Elektroden abgegeben werden. Die Frau bleibt dabei passiv, die Kontraktion erfolgt automatisch.
• Biofeedback-Gerät: Dieses besteht aus einer Sonde und einer App. Die Sonde misst die Muskelkontraktionen des Beckenbodens und überträgt die Daten in Echtzeit auf das Smartphone. So kann die Anwenderin ihre Bewegungen live verfolgen und aktiv an der Kräftigung ihrer Beckenbodenmuskulatur arbeiten.

Gezieltes Beckenbodentraining kann die Beschwerden bei einer Organsenkung oder Blasenschwäche lindern oder stabilisieren.

Darüber hinaus gibt es weitere nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten, wie zum Beispiel den Einsatz eines Pessars.

Ein Pessar ist ein kleines, intravaginales Hilfsmittel – meist in Ring- oder Würfelform.

Es dient als Stütze für den Beckenboden und hilft, die inneren Organe zu stabilisieren, bis eventuell eine Operation in Betracht gezogen wird.

Das Einsetzen eines Pessars ist reversibel und zielt in erster Linie darauf ab, die Symptome zu lindern, nicht jedoch die Ursache zu behandeln.

Auch eine hormonelle Behandlung, etwa bei Frauen in der Menopause, kann helfen, die Symptome zu reduzieren.

Wenn die Organsenkung bereits weit fortgeschritten ist und die Lebensqualität stark beeinträchtigt, kann eine Operation eine geeignete Behandlungsoption sein.

Je nach Art der Beschwerden und dem urodynamischen Befund entscheidet die Chirurgin oder der Chirurg über das passende Vorgehen:

• Über den Bauchraum (abdominaler Zugang): Die abgesenkten Organe werden mithilfe von kleinen Stützimplantaten wieder an ihre ursprüngliche Position gebracht.
• Über die Scheide (vaginaler Zugang): Überschüssiges Gewebe kann entfernt werden, um den Beckenboden zu straffen und die Organe besser zu stützen.
• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie): und/oder der Eierstöcke (Ovarektomie): Diese Option wird vor allem bei älteren Patientinnen in Betracht gezogen.

Wenn die Symptome einer Organsenkung nur gering ausgeprägt sind, ist es oft möglich, im Alltag gut mit einem Prolaps zu leben, ohne sofort eine Behandlung zu beginnen.

Wichtig ist jedoch, auf neue oder sich verändernde Anzeichen zu achten, wie zum Beispiel:

• Harninkontinenz
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Verstopfung
• Blutungen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Treten neue Symptome auf oder verschlimmern sich bestehende Beschwerden, sollte unbedingt eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden, um eine Verschlechterung rechtzeitig zu erkennen.