Beckenbodenvorfall: Lösungen, um damit umzugehen und den Prolaps zu bekämpfen

Etwa 10 % bis 20 % der Frauen haben im Laufe ihres Lebens das Risiko, wegen eines Beckenbodenvorfalls operiert zu werden(Quelle: Ameli). Diese Zahl ist sehr wahrscheinlich unterschätzt, da viele Frauen nicht wissen, dass sie betroffen sind, und nicht sofort von den Symptomen beeinträchtigt werden. Ein genauerer Blick auf den Beckenbodenvorfall: Was ist das, welche Anzeichen gibt es und wie wird er behandelt?

Der Beckenbodenvorfall bei Frauen

Der Beckenbodenvorfall (auch Prolaps genannt) ist durch das Absinken eines oder mehrerer Genitalorgane nach unten und/oder nach außen am weiblichen Körper gekennzeichnet. Ursache sind gedehnte Haltebänder und eine Schwächung des Beckenbodens, der diese Organe nicht mehr hält und stützt. Der Prolaps kann dauerhaft nach außen treten (die Organe oder meist ein Teil davon sind ständig außerhalb des Körpers) oder nur bei Belastung auftreten (z. B. schweres Heben, Pressen, Verstopfung), wenn der intraabdominale Druck steigt. Es gibt verschiedene Formen des Genitalprolaps, je nachdem, welche Organe betroffen sind.

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Die verschiedenen Arten von weiblichen Organvorfällen

Die Rektozele, ein Vorfall des Enddarms

Das Rektum ist der letzte Teil des Dickdarms, direkt vor dem After. Wenn das Rektum absinkt, spricht man von einer Rektozele. Es drückt gegen die hintere Vaginalwand, die sich verformt und im Vaginalraum Platz einnimmt. Die Folgen können von leichter Beeinträchtigung über Verstopfung bis hin zu einer ausgeprägten Rektozele reichen, bei der eine Beule aus der Vagina hervortritt.

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Rektozele

Die Rektozele, ein Vorfall des Enddarms

Das Rektum ist der letzte Teil des Dickdarms, direkt vor dem After. Wenn das Rektum absinkt, spricht man von einer Rektozele. Es drückt gegen die hintere Vaginalwand, die sich verformt und im Vaginalraum Platz einnimmt. Die Folgen können von leichter Beeinträchtigung über Verstopfung bis hin zu einer ausgeprägten Rektozele reichen, bei der eine Beule aus der Vagina hervortritt.

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Zystozele

Die Zystozele, ein Blasenvorfall

Bei einer Zystozele senkt sich die Blase ab und drückt gegen die vordere Vaginalwand. Die Probleme sind hier meist im Bereich der Blase: das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können, wiederkehrende Blasenentzündungen usw. Die Zystozele macht mehr als 50 % der Prolapsfälle aus.

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Andere Prolapsformen

Weitere Arten von Prolaps

Es gibt auch andere, weniger verbreitete Formen des Organvorfalls wie:

die Hysterozele, bei einem Gebärmuttervorfall
die Ureterozele (wenn die Harnröhre betroffen ist)
die Enterozele (wenn der Dünndarm und das Peritoneum betroffen sind).
die Elytrozele, ein Vorfall des Douglas-Raums

Diese verschiedenen Prolapsformen treten sehr häufig zusammen mit einer Zystozele oder Rektozele auf.

Alle Arten von Prolaps

Klassifikation der Prolapsformen

Weitere Arten von Prolaps

Über die verschiedenen Arten von Organvorfällen hinaus unterscheidet man je nach Schweregrad der Erkrankung auch Stadien oder Grade für jeden Prolaps. Diese reichen meist von 0 für keinen Prolaps bis 4 für die maximale Schwere der Erkrankung.

Die Stadien (nach der Baden-Walker-Klassifikation) basieren auf dem Ausmaß des Vorfalls und des Absinkens der Organe, während die Grade (nach dem Pelvic Organ Prolapse-Quantification-System POP-Q) auf anatomischen Bezugspunkten in Relation zur Entfernung vom Hymen beruhen.

In jedem Fall wurde die Wirksamkeit des Beckenbodentrainings in den Stadien 1 und 2 wissenschaftlich belegt(Quelle: Inserm). Die Stadien 3 und 4 werden in der Regel operativ behandelt.

Bin ich betroffen?

Was sind die Anzeichen für eine Beckenbodensenkung?

Ein Schweregefühl oder Beckenschmerzen können wahrgenommen werden. Wenn der Beckenorganprolaps sichtbar wird, bemerken Frauen häufig eine „vaginale Kugel“, die aus der Vulva hervortritt. Ist der Prolaps noch nicht so weit fortgeschritten, kann es sein, dass die Beschwerden nur bei körperlicher Anstrengung (Sport, Husten, schweres Heben…) auftreten und einige Minuten nach der Belastung wieder nachlassen. Wichtig zu wissen ist, dass die Symptome je nach Art und Stadium der Beckenbodensenkung unterschiedlich sein können und meist schleichend auftreten.
Hier findest du eine nicht abschließende Liste der häufigsten Symptome, die bei Frauen mit Beckenbodensenkung auftreten.

Ein Schweregefühl im Vaginalbereich

Sehr oft klagen Patientinnen mit Prolaps über ein Druckgefühl im Vaginalbereich oder eine „Kugel“ im Bereich der Scheide. Befindet sich die Kugel eher vorne, spricht man von einer Zystozele, weiter hinten kann es sich um eine Rektozele handeln.

Ein Schweregefühl im Unterbauch

Patientinnen berichten auch von Schweregefühlen im Beckenbereich oder im Becken selbst. Dies kann auch den Beckenboden oder das Rektum betreffen. Häufig entsteht das Gefühl, dass Blase, Gebärmutter oder Rektum „heruntergesackt“ sind – eine echte Beckenbodensenkung! Wenn du ein unangenehmes Gefühl an den Schamlippen hast, als ob ein Tampon verrutscht wäre, könnte es sich um einen abgesenkten Gebärmutterhals handeln, auch Hysterokele genannt.

Harn- und anorektale Beschwerden

Eine Beckenbodensenkung kann mit Harn- oder Darmproblemen einhergehen. Wenn du das Gefühl hast, deine Blase nicht vollständig entleeren zu können oder unter Verstopfung leidest, sprich unbedingt mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber. Diese Symptome können auf eine Beckenbodensenkung hinweisen und sollten in die Gesamtbeurteilung durch deine Ärztin oder deinen Arzt einfließen.

Beschwerden im Alltag

Nur etwa 10 % der Frauen mit genitalem Prolaps empfinden diesen als störend. In den frühen Stadien kann eine Beckenbodensenkung beschwerdefrei sein, bis die Frauen älter werden. Der Verlauf der Erkrankung ist sehr individuell. Auch die genetische Veranlagung spielt eine Rolle: Manche Frauen haben lockeres Bindegewebe und entwickeln daher leichter einen Prolaps als andere.

Nach Angaben der Haute Autorité de Santé (HAS) leiden 30 bis 50 % aller Frauen jeden Alters an einer Beckenbodensenkung. Da dieses Thema in unserer Gesellschaft noch tabu ist, sprechen die meisten Frauen nicht mit ihrer Gynäkologin oder ihrem Gynäkologen darüber. Es ist sehr wichtig und vor allem empfehlenswert, bei den ersten Anzeichen direkt eine Fachperson aufzusuchen, um eine Beckenbodensenkung frühzeitig zu diagnostizieren (oder auszuschließen) und möglichst früh zu behandeln.

Risikofaktoren für eine Beckenbodensenkung

Es gibt viele Faktoren, die das Auftreten eines Scheidenwandvorfalls begünstigen, insbesondere solche, die den intraabdominalen Druck erhöhen und zu einer Entspannung des Beckenbodens führen. Es ist wichtig, sich dessen bewusst zu sein und die richtigen vorbeugenden Maßnahmen zu ergreifen, um einen Organprolaps zu verhindern.

Schwangerschaften und natürliche Geburten	Einer der wichtigsten Risikofaktoren für einen Beckenbodenvorfall ist die vaginale Geburt. Sie kann zu Verletzungen im Bereich des Beckenbodens führen, besonders bei schwierigen Geburten, wenn eine instrumentelle Entbindung notwendig ist und/oder wenn das Baby mehr als 4 kg wiegt. Es ist interessant zu wissen, dass ein Dammschnitt das Risiko von Dammrissen verringert, jedoch scheint er das Risiko für einen Vorfall nicht zu senken. Frauen mit mehreren Schwangerschaften sind ebenfalls stärker gefährdet, da das Risiko, einen Organvorfall zu entwickeln, mit jeder Schwangerschaft steigt.
Alter und Beginn der Menopause	Hormone spielen eine wichtige Rolle im Leben einer Frau, insbesondere beim Eintritt in die Menopause. Der Hormonabfall (insbesondere der Östrogenmangel) führt zu einer Veränderung der Muskel- und Bindegewebsstrukturen, die einen Teil ihrer Elastizität verlieren. Mit zunehmendem Alter wird die Unterstützung der Genitalorgane weniger effektiv, was das Risiko erhöht, dass sie nach außen absinken oder verrutschen.
Übergewicht und Adipositas	Wenn jemand übergewichtig ist, bedeutet das mehr Gewicht im Bauchraum. Der erhöhte intraabdominale Druck belastet die Beckenbodenmuskulatur übermäßig.
Verstopfung und chronischer Husten	Wenn du an allergischer Rhinitis leidest und oft niesen oder husten musst, oder wenn du im Winter häufig Bronchitis hast, ist dein Beckenboden wahrscheinlich geschwächt. Dieser empfindliche Bereich wird durch die wiederholten Belastungen durch diese Erkrankungen stark beansprucht. Gleiches gilt, wenn du beispielsweise durch Passivrauchen chronisch hustest. Chronische Verstopfung verschärft das Risiko eines Vorfalls, wenn der Pressdruck nicht richtig nach hinten (statt nach vorne) gelenkt wird.
Intensive körperliche Aktivität	Die Wiederaufnahme einer intensiven sportlichen Aktivität, besonders nach einer Schwangerschaft, wenn der Beckenboden noch geschwächt ist, erhöht das Risiko für einen Beckenbodenvorfall. Manche Sportarten belasten den Beckenboden mehr als andere. Deshalb sind Menschen, die Hochleistungssport treiben, stärker gefährdet. Auch im beruflichen Umfeld sind Personen, die regelmäßig schwere Lasten heben müssen (wie Pflegekräfte, Landwirtinnen…), einem höheren Risiko ausgesetzt. Auch Berufe, die ständiges Stehen erfordern (Lehrerinnen, Verkäuferinnen…), erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Organvorfalls.
Erhöhter intraabdominaler Druck	Alle Faktoren, die den Bauchdruck erhöhen, wirken sich auf die Spannkraft des Beckenbodens aus und fördern das Auftreten eines Gebärmuttersenkungs-Vorfalls.

Wie heilt man einen Organvorfall?

Wenn du unter einem Organvorfall leidest, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die je nach Schweregrad des Vorfalls, funktionellen Beeinträchtigungen und vor allem der Auswirkung auf deine Lebensqualität empfohlen werden können. Bei der Untersuchung mit deinem Arzt werden dir verschiedene Alternativen vorgeschlagen.

Beckenbodentraining als Erstbehandlung

Die HAS empfiehlt stets eine nicht-chirurgische Behandlung als Erstmaßnahme bei einem Prolaps. Durch das Stärken und Trainieren deines Beckenbodens kannst du deine Lebensqualität deutlich verbessern und den Verlauf des Prolapses stabilisieren, um eine Operation hinauszuzögern oder sogar zu vermeiden. Eine Operation ist bei einem Organabstieg nicht immer notwendig.

Entdecke den Beckenbodenrückbildungstrainer Emy

Beckenbodentraining

Beckenbodentraining als Erstbehandlung

Die HAS empfiehlt stets eine nicht-chirurgische Behandlung als Erstmaßnahme bei einem Prolaps. Durch das Stärken und Trainieren deines Beckenbodens kannst du deine Lebensqualität deutlich verbessern und den Verlauf des Prolapses stabilisieren, um eine Operation hinauszuzögern oder sogar zu vermeiden. Eine Operation ist bei einem Organabstieg nicht immer notwendig.

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Kegel-Übung

Kegel-Übungen zur Stärkung deines Beckenbodens

Bei einem leichten Prolaps kann regelmäßiges Beckenbodentraining zusammen mit einer kontinuierlichen Begleitung durch eine Fachperson ausreichen. Es wird empfohlen, wiederholte Anspannungs- und Entspannungsübungen der Beckenbodenmuskulatur durchzuführen. Die Abfolge von allmählich gehaltenen, wiederholten Kontraktionen ermöglicht ein ganzheitliches Training des Beckenbodens und Muskelaufbau. Die Stärkung des Beckenbodens wirkt sich positiv auf unwillkürlichen Harnverlust aus und hilft auch bei Organabsenkungen durch die unterstützende Funktion dieser Muskeln.

Wie macht man Kegel-Übungen?

Geräte für den Beckenboden

Geräte zur Kräftigung des Beckenbodens

Diese Übungen können durch den Einsatz von Beckenbodentrainern für zu Hause erleichtert werden:

Elektrostimulationsgerät: Der Beckenboden wird durch elektrische Impulse stimuliert, die über Elektroden gesendet werden. Die Frau ist bei der Kontraktion passiv.
Biofeedback-Gerät: Bestehend aus einem Beckenbodentrainer und einer mobilen App misst der Trainer die Beckenbodenkontraktionen. Das Gerät überträgt die Signale an das Smartphone, wo du deine Bewegungen in Echtzeit sehen kannst. Mit diesem Gerät trainierst du aktiv deine Beckenbodenmuskeln.

Entdecke alle Geräte zur Beckenbodenrückbildung

sonde périnéale de rééducation périnéale à domicile Emy Trainer - efficacité cliniquement prouvée

Die Wirksamkeit von Biofeedback

Der Vorteil der Biofeedback-Technologie liegt darin, dass du die aktiven Kontraktionen deines Beckenbodens in Echtzeit sehen kannst. Diese Methode wird klassisch von Fachpersonen in der Praxis zur Beckenbodenrückbildung eingesetzt. Biofeedback schafft Bewusstsein durch ein visuelles (oder akustisches) Signal für einen Muskel, den du nicht „sehen“ kannst und der manchmal schwer wahrnehmbar ist. Aktive Kontraktionen helfen dir außerdem, Reflexkontraktionen (z. B. beim Husten) zu erlernen, die im Alltag wichtig sind. Das ist einer der Schlüssel für die Wirksamkeit von Biofeedback: das Erlernen der Muskelkontraktion.

Mehr über die Beckenbodenrückbildung mit Biofeedback erfahren

Die Wirksamkeit von Biofeedback

Der Vorteil der Biofeedback-Technologie liegt darin, dass du die aktiven Kontraktionen deines Beckenbodens in Echtzeit sehen kannst. Diese Methode wird klassisch von Fachpersonen in der Praxis zur Beckenbodenrückbildung eingesetzt. Biofeedback schafft Bewusstsein durch ein visuelles (oder akustisches) Signal für einen Muskel, den du nicht „sehen“ kannst und der manchmal schwer wahrnehmbar ist. Aktive Kontraktionen helfen dir außerdem, Reflexkontraktionen (z. B. beim Husten) zu erlernen, die im Alltag wichtig sind. Das ist einer der Schlüssel für die Wirksamkeit von Biofeedback: das Erlernen der Muskelkontraktion.

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Ich habe einen Prolaps, was tun?

Eine effektive Lösung bei Organabsenkung

Biofeedback ist nicht nur effektiver, sondern auch besser verträglich, da es schmerzfrei ist. Diese Technologie bietet zudem einen spielerischen Aspekt durch Mini-Spiele, die dir helfen, langfristig motiviert zu bleiben. Ein weiterer Vorteil von Biofeedback ist die Möglichkeit, deinen Fortschritt und deine Entwicklung langfristig zu verfolgen.

Die medizinische Lösung von Emy, um deinen Beckenboden zu Hause zu stärken

Das Wichtigste, um einen starken Beckenboden zu erhalten, ist die Regelmäßigkeit beim Training. Es ist wichtig, auch im Laufe des Lebens regelmäßig Übungen zu machen, genau wie bei jedem anderen Muskel im Körper. Die Biofeedback-Lösung von Emy wurde für die langfristige Anwendung konzipiert und entwickelt. Sie besteht aus einem smarten Beckenbodentrainer, der sich mit einer spielerischen mobilen App verbindet. Die Form des Emy Trainers ermöglicht es, den Beckenboden in verschiedenen Positionen zu trainieren: liegend, sitzend oder stehend, um die Beckenbodenmuskulatur unter „realen“ Bedingungen zu stärken.

Beckenbodentraining spielerisch zu Hause

Die Übungen in der Emy App sind als Mini-Spiele gestaltet und basieren auf anerkannten medizinischen Protokollen (PERFECT Scheme). Der Schwierigkeitsgrad passt sich individuell an jede Frau an – anhand der aktuellen Tonizität und der Ergebnisse früherer Trainingseinheiten. So kannst du mit der App kontinuierlich Fortschritte machen und deine Übungen im Laufe der Zeit verbessern.

Ein wirksames Gerät

Die Wirksamkeit des medizinischen Geräts Emy wurde klinisch nachgewiesen bei Patientinnen mit Belastungsinkontinenz, die das Gerät mindestens 3 Monate lang genutzt haben:

98% berichten von einer Verbesserung ihrer Lebensqualität
87% erleben eine Verringerung der Häufigkeit und Schwere ihrer Harnsymptome
96% der Patientinnen sind mit ihren Übungen mit der Emy Lösung zufrieden

Medizinische Protokolle

Die Emy-App ermöglicht es dir, verschiedene Arten von Muskelkontraktionen zu trainieren für ein ganzheitliches Beckenbodentraining:

lange Kontraktionen, die über eine bestimmte Zeit gehalten werden
wiederholte Kontraktionen über eine festgelegte Dauer
schnelle Kontraktionen, die hintereinander ausgeführt werden

Dies sind dieselben Arten von Kontraktionen und medizinischen Protokollen, die auch in der Praxis während der Beckenbodenrückbildung mit einer Physiotherapeut*in oder Hebamme angewendet werden.

Tailored exercises chosen by a health care provider

Maßgeschneiderte Übungen, ausgewählt von meiner Gesundheitsfachkraft

Mit Emy kann die Gesundheitsfachkraft, die für deine Rückbildung zuständig ist, dein Trainingsprotokoll für zu Hause individuell anpassen, indem sie die für dich am besten geeigneten Übungen auswählt – genauso, wie sie es während der Sitzungen in der Praxis tun würde. Die Emy-Lösung ermöglicht ein wirklich effektives und gezieltes Training der Beckenbodenmuskulatur zu Hause sowie eine Nachverfolgung deiner Fortschritte über die Zeit, die du bei den nächsten Terminen mit deiner Therapeut*in teilen kannst.

Nicht-chirurgische Lösungen bei Beckenbodensenkung

Beckenbodentraining kann die belastenden Symptome eines Prolapses und einer Harninkontinenz lindern und/oder stabilisieren. Es gibt jedoch auch andere nicht-chirurgische Optionen, wie das Einsetzen eines Pessars.

Ein Pessar ist ein kleines, intravaginales Gerät in Form eines Rings oder Würfels. Es stärkt den Beckenboden und stützt die Geschlechtsorgane, bis eine Operation möglich ist. Das Einsetzen eines Pessars ist reversibel und dient vor allem dazu, die Symptome des Prolapses zu lindern, ohne die Ursache zu behandeln. Die Einnahme von Hormonen kann bei menopausalen Frauen ebenfalls Symptome reduzieren.

Nicht-chirurgische Lösungen

Nicht-chirurgische Lösungen bei Beckenbodensenkung

Beckenbodentraining kann die belastenden Symptome eines Prolapses und einer Harninkontinenz lindern und/oder stabilisieren. Es gibt jedoch auch andere nicht-chirurgische Optionen, wie das Einsetzen eines Pessars.

Ein Pessar ist ein kleines, intravaginales Gerät in Form eines Rings oder Würfels. Es stärkt den Beckenboden und stützt die Geschlechtsorgane, bis eine Operation möglich ist. Das Einsetzen eines Pessars ist reversibel und dient vor allem dazu, die Symptome des Prolapses zu lindern, ohne die Ursache zu behandeln. Die Einnahme von Hormonen kann bei menopausalen Frauen ebenfalls Symptome reduzieren.

Chirurgie

Operative Behandlung bei Organabsenkung

Wenn das Krankheitsstadium zu weit fortgeschritten ist und die Lebensqualität stark beeinträchtigt ist, bleibt die Operation eine der empfohlenen Optionen. Je nach Beschwerden und urodynamischer Untersuchung kann der Chirurg die Operation anpassen, entweder:

über den Bauchraum: Die Organe werden mit kleinen Stützprothesen angehoben
über die Scheide: Überschüssiges Gewebe wird entfernt, um den Beckenboden zu straffen
durch Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) und/oder der Eierstöcke (Ovarektomie) bei älteren Patientinnen

Der Alltag mit einem Prolaps

Den Alltag mit einem Prolaps meistern

Wenn die Symptome der Organabsenkung nicht störend sind, ist es möglich, den Alltag mit einem Prolaps ohne spezielle Behandlung zu leben. Es ist jedoch wichtig, auf frühe Warnzeichen zu achten, wie:

Harninkontinenz
Harnwegsinfektionen
Verstopfung
Blutungen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr

Jedes neue Symptom, das auf eine Verschlechterung hinweisen könnte, sollte schnell deiner Ärztin oder deinem Arzt gemeldet werden.

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Du hast jetzt alle Schlüssel, um deinen Beckenboden bestmöglich zu kontrollieren und einem Prolaps vorzubeugen. Wenn du Zweifel hast, zögere nicht, eine Fachperson im Gesundheitswesen zu konsultieren, die dich optimal begleiten kann.

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