L'accouchement est un événement fondateur puissant mais extrêmement éprouvant pour l'anatomie féminine, en particulier pour le plancher pelvien. Lors du passage du bébé, les muscles et les ligaments s'étirent de manière considérable, ce qui peut parfois conduire à un périnée abîmé après l'accouchement. Qu'il s'agisse d'une étirement musculaire excessif, d'une déchirure périnéale ou d'une épisiotomie, ces traumatismes génèrent fréquemment des gênes fonctionnelles et des douleurs cicatricielles. Pour aborder sereinement cette période de récupération post-natale, vous pouvez consulter nos conseils sur la rééducation du périnée.
- Comprendre les mécanismes du périnée distendu, déchiré ou cicatriciel et les symptômes associés en post-partum.
- Adopter les bonnes pratiques d'hygiène et les positions de décharge quotidiennes pour soulager la douleur et favoriser la cicatrisation.
- Découvrir les solutions de rééducation efficaces, dont la sonde connectée à biofeedback Emy Trainer, pour retrouver une parfaite tonicité musculaire.
Pourquoi le périnée est-il distendu ou abîmé lors de la naissance ?
Le périnée est un ensemble complexe de muscles, de fascias et de ligaments formant une hétérogène "champ de soutien" s'étendant du pubis au coccyx. Lors de la grossesse et de l'accouchement, le périnée est soumis à une pression mécanique inédite : sous l'effet du poids du bébé et des hormones de relachement (comme la relaxine), il est fortement distendu.
Lors de la phase d'expulsion, ce groupe musculaire peut subir divers traumatismes. Il peut être déchiré spontanément en cas d'extensibilité insuffisante des tissus ou sectionné chirurgicalement (épisiotomie) par le médecin ou la sage-femme afin d'agrandir l'orifice vulvaire et de préserver la santé du bébé.
Dans certains cas, la perte de tonus est telle que le périnée se contracte moins bien. Ces altérations anatomiques et fonctionnelles peuvent engendrer plusieurs troubles gênants :
- Une béance vulvaire ou vaginale avec une baisse globale de la sensibilité intime.
- Des fuites urinaires ou des difficultés à retenir les gaz et les selles (incontinence anale).
- Une sensation de pesanteur pelvienne ou une descente d'organe (prolapsus génital).
- Des douleurs résiduelles lors des rapports sexuels (dyspareunie).
Que se passe-t-il les premiers jours après l'accouchement ?
Les premiers jours suivant la naissance, votre périnée peut être particulièrement endolori, œdématié et gonflé. Il arrive fréquemment de ressentir des difficultés à contracter volontairement la zone ou même d'éprouver une impossibilité temporaire à contrôler les urines, les selles ou les gaz. Dans la très grande majorité des cas, cet état d'asthénie musculaire et d'engourdissement nerveux est purement transitoire.
Les déchirures périnéales et les épisiotomies occasionnent généralement des tiraillements, de vives douleurs et des picotements lors de la miction. Ces sensations inconfortables diminuent progressivement à partir du 3ème jour. La peau du périnée cicatrise en 6 à 10 jours environ, tandis que les fils des points de suture se résorbent spontanément aux alentours du 10ème jour.
Comment soulager les douleurs et prendre soin d'un périnée cicatriciel ?
Traiter un périnée cicatriciel nécessite de la douceur, une hygiène rigoureuse et une attention particulière aux positions corporelles du quotidien.
1. Une hygiène intime adaptée pour favoriser la cicatrisation
Gardez toujours votre périnée propre et sec pour éviter toute surinfection de la cicatrice. Il est fortement recommandé d'éviter de savonner la vulve. Vous pouvez utiliser une solution à base de camomille : laissez-la couler délicatement sur le périnée, du bas du ventre vers le coccyx (de l'avant vers l'arrière). La camomille aide à calmer les douleurs, désinfecte en douceur et accélère le processus de cicatrisation.
Pour le séchage, ne frottez jamais : tamponnez-vous avec précaution à l'aide de papier toilette ou d'une lingette sèche propre. Changez également très régulièrement vos protections hygiéniques pour maintenir la zone au sec.
2. Traiter l'œdème et apaiser la douleur
Pour apaiser l'inflammation, prenez les antalgiques compatibles avec votre état (et l'allaitement) prescrits par votre professionnel de santé. En cas d'œdème ou de gonflement important, appliquez une poche à glace enveloppée dans un linge propre pendant 15 minutes, 2 à 4 fois par jour. Le froid procure un effet anesthésiant et décongestionnant immédiat.
3. Les bonnes positions de décharge pour soulager la pression
Afin de ne pas comprimer la zone vulvaire et périnéale, privilégiez les positions allongées sur le côté ou sur le dos en surélevant légèrement les jambes pour favoriser le retour veineux. N'hésitez pas à employer un coussin d'allaitement ou un traversin pour adopter l'une de ces positions de confort :
- La position de la grenouille : Allongez-vous à plat sur le dos et installez le coussin plié sous vos jambes/genoux afin de relâcher complètement le bassin.
- La position sur le côté : Installez-vous en décubitus latéral, placez le coussin entre vos genoux et repliez la jambe supérieure appuyée sur le coussin.
- Sur le dos surélevé : Pliez le coussin en deux sous vos mollets tout en inclinant légèrement la tête de lit vers le haut.
Astuce pour vous asseoir : Roulez deux serviettes de toilette ou deux linges propres et posez-les parallèlement sur votre chaise ou votre lit. Asseyez-vous sur les linges de manière à ce que votre périnée reste dans le vide et ne soit soumis à aucun contact ou frottement direct.
Quand et comment démarrer la rééducation d'un périnée abîmé ?
Environ 6 à 8 semaines après l'accouchement, lors de la consultation post-natale, votre médecin ou sage-femme évaluera l'état de tonus de votre plancher pelvien et la souplesse de votre cicatrice. C'est le moment idéal pour démarrer les séances de rééducation du périnée avec un spécialiste (sage-femme ou kinésithérapeute).
Une fois les tissus cicatrisés, un massage doux de la cicatrice avec une huile végétale adaptée permet d'assouplir les adhérences. Par la suite, le renforcement actif des muscles du plancher pelvien s'avère indispensable pour corriger l'hypotonie, supprimer les fuites d'urine et redonner de la sensibilité aux tissus distendus. Pour en savoir plus sur la démarche globale, découvrez notre article sur la rééducation périnéale.
Les bénéfices d'Emy Trainer pour remuscler son périnée chez soi
Maintenir un entraînement régulier du plancher pelvien après vos séances en cabinet est la clé pour stabiliser durablement les résultats. Le dispositif médical Emy Trainer vous accompagne dans cette démarche de consolidation à domicile grâce à la technologie innovante du biofeedback.
Grâce à ses capteurs haute précision à 360°, la sonde Emy mesure la force de contraction de vos muscles périnéaux et la retransmet instantanément sur l'écran de votre smartphone sous forme d'exercices ludiques sous forme de jeux vidéo médicaux. Vous visualisez directement vos progrès et apprenez à maîtriser vos contractions et vos relâchements en temps réel.
Les bienfaits d'un tel entraînement sont prouvés cliniquement : 98 % des utilisatrices d'Emy observent une amélioration significative de leur qualité de vie après 3 mois d'utilisation régulée. Les premiers bénéfices sur la réduction des fuites urinaires et l'amélioration du tonus intime apparaissent généralement dès 3 semaines, à raison de séances de 10 à 15 minutes, 3 fois par semaine, selon le retour des utilisatrices.
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Foire Aux Questions (FAQ)
Comment savoir si sa cicatrice d'épisiotomie ou de déchirure est infectée ?
Une cicatrice saine dégonfle et devient moins douloureuse de jour en jour. Si vous observez une rougeur vive, un gonflement croissant, un écoulement purulent ou malodorant, ou si vous avez de la fièvre, consultez rapidement votre médecin ou sage-femme.
Peut-on utiliser la sonde Emy Trainer avec un périnée cicatriciel ?
Oui, à condition que la cicatrice soit totalement refermée et indolore au toucher (généralement 6 à 8 semaines post-partum, après validation lors du bilan post-natal). La sonde permet ensuite de tonifier progressivement la sangle musculaire sans agresser les tissus.
Combien de temps faut-il pour guérir complètement d'un périnée traumatisé ?
La cicatrisation superficielle de la peau prend environ 10 jours, mais la récupération de la force musculaire et de la souplesse tissulaire s'étale en moyenne sur 3 à 6 mois selon la sévérité des lésions initiales.
Conclusion
- Un périnée abîmé ou distendu après l'accouchement est une situation courante qui évolue très favorablement avec une prise en charge adaptée.
- L'hygiène douce à la camomille, le froid et les positions de décharge sont vos meilleurs alliés pour apaiser la douleur et réussir la cicatrisation.
- L'entraînement régulier à domicile grâce au biofeedback connecté avec Emy Trainer permet de restaurer la tonicité du plancher pelvien et de lutter contre les fuites sur le long terme.
Sources :
- Pelvic floor muscle training for urinary incontinence postpartum, Bethany Hall, Sue Woodward, Juin 2015, British Journal of Nursing 24(11):576-579. - lien
- Rééducation dans le cadre du post-partum, Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé (ANAES / HAS), Décembre 2002, Recommandations pour la pratique clinique (ANAES) - lien
- Prendre soin de son périnée après l'accouchement, Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG), Novembre 2018, Brochure d'information à l'intention des patientes (HUG) - lien
