Prolaps. Ein Wort, das man für einen Zauberspruch aus Harry Potter halten könnte! Weit davon entfernt, magisch zu sein, verbirgt es eine oft übersehene Wirklichkeit: entweder weil man sie nicht sehen will, oder schlicht weil man nichts von dieser Erkrankung weiß. Um sich davor zu schützen und alles über den Analprolaps zu verstehen, sehen wir uns die Wege an, die sich uns bieten.
Einen Analprolaps erkennen
Um seinen Feind zu bekämpfen, muss man ihn kennen. Ein Leitsatz aus Die Kunst des Krieges, der gut auf das Duell zwischen Frauen und Prolaps passt. Zwischen 11 und 19 % von ihnen können im Laufe ihres Lebens mit diesem Gesundheitsproblem konfrontiert werden.
Wovon sprechen wir also genau? Von einer Organsenkung, wie der Prolaps gemeinhin genannt wird. Dieser äußert sich nämlich durch das Absinken der Organe des Beckenbereichs nach unten (Blase, Mastdarm und, seltener, Gebärmutter).
Die verschiedenen Prolapsarten
Je nach beteiligtem Organ gibt es verschiedene Prolapsarten. Man spricht dann von:
- Rektozele bei einer Senkung des Mastdarms;
- Hysterozele bei einer Senkung der Gebärmutter;
- Zystozele bei einer Senkung der Blase.
Wenn der Prolaps durch den After absteigt, spricht man von einem Analprolaps. Konkret treten ein oder mehrere Organe buchstäblich durch den After aus dem Körper aus (in der Regel der Mastdarm).
Ebenso kann der Prolaps auch vaginal sein, wenn die Organe durch die Scheide gleiten. Vaginaler und analer Prolaps sind zwei unterschiedliche Zustände, können aber ähnliche Symptome einer Organsenkung aufweisen.
Wann kann man einen Analprolaps bekommen?
Der Analprolaps kann in den verschiedenen Lebensphasen einer Frau auftreten. Das gilt besonders für mehrfache Mütter, aus physiologischen Gründen der Belastung der inneren Organe durch aufeinanderfolgende Schwangerschaften.
Dasselbe gilt für Frauen in den Wechseljahren, diesmal aus hormonellen Gründen der Erschlaffung des Beckenbodens. Bei einem Analprolaps schwächen sich die Beckenbodenmuskeln, die den Mastdarm stützen, was zu einem Druck- oder Senkungsgefühl führt.
Bestimmte Sportarten mit starker Stoßbelastung stellen einen zusätzlichen Risikofaktor dar, ebenso wie Ernährungsmängel, Fettleibigkeit oder eine komplizierte Geburt.
Eine in dieser Körperregion durchgeführte Operation ist mitunter ebenfalls Ursache eines Prolapses.
Welche Symptome hat ein Analprolaps?
Die Symptome eines möglichen Prolapses sind: ein Unbehagen im Unterbauch, ein Gefühl von Schwere im Beckenboden, oder sogar das Empfinden eines Knotens in der Scheide.
Mitunter treten Miktionsstörungen auf (etwa Wasserlassen mit unterbrochenem Strahl) oder, in den ernsteren Fällen, Schmerzen, die manchmal auf ein Austreten des Organs hindeuten.
Welche Untersuchungen weisen einen Prolaps nach?
Über diese Anzeichen hinaus, die aufhorchen lassen, erlaubt eine gynäkologische Untersuchung, die Diagnose mit Sicherheit zu stellen. Eine ergänzende vaginale Tastuntersuchung, mitunter eine rektale Tastuntersuchung, erlauben es, den Schweregrad des Prolapses einzuschätzen.
Je nach den daraus folgenden Schlüssen kann der Patientin eine urodynamische Abklärung verordnet werden, um einer Harninkontinenz vorzubeugen, die mit der Korrektur des Prolapses einhergeht.
Urinanalyse und MRT stehen ebenfalls auf der Liste der medizinischen Untersuchungen, die potenziell zu einer Operation führen, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen.
Einem Analprolaps vorbeugen, ihn lindern oder heilen
Den Beckenboden stärken, um dem Prolaps vorzubeugen
Um der Gefahr eines Prolapses im Vorfeld zu begegnen, gilt es, den Beckenboden zu trainieren. Meine Damen, vertrauen wir unserer berühmten „Hängematte".
Dank einer Kräftigung dieser Muskelgruppe, die die Beckenorgane hält, besteht folgerichtig eine größere Chance, dass diese an dem Platz bleiben, den die Natur ihnen ursprünglich zugewiesen hat.
Dafür kann man sich an eine medizinische Fachkraft wenden oder an einen auf Pelvi-Perinäologie spezialisierten Physiotherapeuten.
Visualisierungstechniken für den Beckenboden
Darüber hinaus lässt sich der Beckenboden mit Visualisierungsmethoden trainieren, etwa der Technik der Höhle und der Zugbrücke, die darauf zielt, sich die Öffnungs- und Schließbewegungen unserer Scheide vorzustellen.
Diese Möglichkeit hat den Vorteil, zu Hause und ohne Hilfsmittel durchführbar zu sein, hat jedoch durchaus ihre Grenzen.
Den Beckenboden kräftigen, um dem Schweregefühl entgegenzuwirken
Eine weitere Alternative für zu Hause: das Beckenbodentraining mit einer vernetzten Sonde. Diese Lösung beruht auf dem Prinzip des Biofeedbacks; diese Art des Trainings setzt voraus, dass die Frau ihren Beckenboden anspannt.
Die Sonde dient als Sensor, der die Muskelanstrengung erfasst und ein Signal an die zugehörige mobile Anwendung sendet, um die Kontraktionen in Echtzeit zu sehen. Damit lassen sich Raketen mit dem Beckenboden starten, nicht weniger!
Die Anwendung bietet nämlich verschiedene Welten zum Trainieren, spielerische oder eher medizinische. Und die Übungen beruhen tatsächlich auf medizinischen Protokollen, die in Form von rund dreißig Spielen angeboten werden.
Die Lebensweise anpassen
Dieses Beckenbodentraining ist auch dann sinnvoll, wenn der Prolaps bereits da ist, aber weder zu weit fortgeschritten noch zu schwer. Das Training erlaubt es der Patientin dann, Komplikationen zu vermeiden.
Diese Bemühungen verbindet man mit einem Gewichtsverlust bei Übergewicht sowie mit der Anpassung der sportlichen Praxis, um beckenbodenschonende Sportarten wie Schwimmen zu bevorzugen.
Weitere Möglichkeiten, einen Analprolaps zu bewältigen
Ein Pessar tragen
Neben diesen Änderungen der Lebensweise kann man sich einer medizinischen Unterstützung zuwenden: dem Pessar.
Dieses Hilfsmittel hat die Aufgabe, die Schwäche des Beckenbodens auszugleichen, doch seine Lage in der Scheide kann bei langfristiger Anwendung unangenehm sein, und es wird in der Regel als vorübergehende Lösung empfohlen.
Das Einsetzen von Bändern
Um die von einem Prolaps betroffenen Organe manuell wieder an ihren Platz zu bringen, gibt es das Operationsverfahren der Bänder, die über eine Bauchoperation an den Organen der Frau angebracht werden.
Seltener entscheidet sich die medizinische Fachkraft dafür, eine Prothese auf vaginalem Weg einzusetzen. Diese beiden Arten von Eingriffen können entweder von einem Urologen oder von einem Geburtschirurgen durchgeführt werden.
Häufiger als man denkt, braucht der Analprolaps mitunter Zeit, bis er sich durch erkennbare Symptome bemerkbar macht. Seien Sie daher, so gut es geht, regelmäßig bei Ihren jährlichen Terminen bei Ihrer medizinischen Fachkraft. Die beste Überwachung bleibt dabei, auf den eigenen Körper zu hören und auf das, was sich ungewöhnlich verändert.
Quellen
- Prolapsus et statique pelvienne, Nizar Kaafarani (Gynécologie Tarbes - Polyclinique Ormeau), Septembre 2026 (Consulté), Fiche d'information médicale (gynecologie-tarbes.com).
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- Evaluation and surgical treatment of rectal prolapse: an international survey, H A Formijne Jonkers, W A Draaisma, S D Wexner, I A M J Broeders, W A Bemelman, I Lindsey, E C J Consten, January 2013, Colorectal Disease 15(1):115-9 – Link
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