Harninkontinenz ist als Gesprächsthema unter Freundinnen eindeutig weniger angenehm als die letzte Serie, die wir geliebt haben… und trotzdem kann sie uns das Leben wirklich schwer machen. Also ja, Mädels, darüber sollte gesprochen werden! Die Harnverluste bei Frauen, das ist wie mit der Periode: Wir alle sind direkt oder indirekt davon betroffen. Die Inkontinenz darf wegen des Alters nicht länger ein verstecktes Tabu sein. Die gute Nachricht: Es ist kein Schicksal. Wirksame Behandlungen helfen dir dabei, die Kontrolle über deinen Körper und ein starkes Selbstvertrauen zurückzugewinnen.
In diesem Blogartikel gehen wir auf 3 zentrale Punkte ein:
- Der Einfluss des Alltags: Einfache Anpassungen im Alltag, um deine Gewohnheiten zu verändern, das Risiko für Inkontinenz deutlich zu senken und den Beckenbereich zu entlasten.
- Die Stärkung des Beckenbodens: Ein unverzichtbarer Schritt, um die Muskeln des Beckenbodens gezielt zu kräftigen.
- Die Behandlung der Inkontinenz: Entdecke eine breite Palette an Tipps und Methoden – zum Beispiel die Anwendung des Beckenbodentrainers Emy Trainer zu Hause.
Was sind die Ursachen der Inkontinenz und welche Symptome treten auf?
Laut den offiziellen Angaben der Krankenkasse Assurance Maladie entstehen Harnverluste durch eine mechanische Fehlfunktion während der Blasenfüllungsphase. Normalerweise entspannen sich die Muskeln der Blasenwand, um Urin zu speichern, während der Harnröhrenschließmuskel geschlossen bleibt. Eine Störung dieses Systems führt bei den drei Hauptformen der Inkontinenz beim Erwachsenen zu folgenden Formen:
- Belastungsinkontinenz: Sie ist gekennzeichnet durch einen unwillkürlichen Urinverlust ohne vorherigen Harndrang, ausgelöst bei körperlicher Aktivität, beim Niesen oder Lachen. Sie entsteht direkt durch eine Schwächung der Muskeln des Beckenbodens (die die Harnröhre stützen) oder durch eine Schwäche des Schließmuskels.
Die wichtigsten Faktoren bei der Frau sind Schwangerschaft, Geburt, Menopause und Prolaps. - Dranginkontinenz (überaktive Blase): Sie steht mit einer Blasenüberaktivität in Verbindung und äußert sich durch einen plötzlichen Harndrang, der durch eine unwillkürliche Kontraktion des Blasenmuskels ausgelöst wird. Ausgelöst werden kann sie durch einen Harnwegsinfekt, eine Verengung der Harnröhre, eine Strahlentherapie, Blasenkrebs oder eine neurologische Erkrankung.
- Mischinkontinenz: Sie vereint kombiniert die Symptome der Belastungs- und der Dranginkontinenz.
Das allgemeine Risiko für Inkontinenz wird durch begünstigende Faktoren deutlich erhöht: Übergewicht, chronische Verstopfung, Husten durch Rauchen, der Konsum reizender Getränke (Kaffee, Tee, Alkohol) oder bestimmte Medikamente. Um die genaue Ursache der Inkontinenz zu identifizieren, ist das Führen eines Miktionsprotokolls unerlässlich, bevor du dich an deine Fachkraft im Gesundheitswesen wendest.
Welche medizinischen Lösungen gibt es bei Harnverlust?
Dr. Marine Lallemant, Oberärztin in der gynäkologischen Geburtshilfe mit Spezialisierung auf Beckenbodenmedizin, erklärt es uns.
Bei der Behandlung von Harninkontinenz besteht der erste Schritt darin, begünstigende Faktoren zu korrigieren. Das medizinische Fachpersonal wird zur Gewichtsabnahme ermutigen, den Konsum von Tee und Kaffee zu begrenzen, eine passende sportliche Aktivität zu empfehlen, Verstopfung zu behandeln und beim Rauchstopp zu unterstützen.
Nach der Menopause wird eine lokale vaginale Behandlung mit Östrogen angeboten. Sie verbessert die Qualität der Vaginalschleimhaut und indirekt die Harnkontinenz.
Unabhängig von der Art der Harninkontinenz ist die Beckenbodenrückbildung die Behandlung der ersten Wahl. Sie ermöglicht die Wiederherstellung der Beckenbodenmuskulatur, der Bauchmuskelfunktion und der lumbopelvinen Statik.
Mehr über meinen Beckenboden erfahren
Analprolaps und Beckenbodenschwäche
Wenn die Dehnung der Muskeln des Beckenbodens umfassend wird, können sich leider weitere anatomische Störungen mit Harnverlusten verbinden. Das ist beim Analprolaps der Fall (oft mit einem Rektumprolaps verwechselt), der durch ein abnormes Absinken und die Lockerung der Rektumwände durch den Anus hindurch gekennzeichnet ist.
Wie bei der Inkontinenz liegt auch diesem mechanischen Problem häufig seine Ursache in wiederholtem Pressen aufgrund chronischer Verstopfung, geburtshilflichen Traumata oder altersbedingtem Gewebeabbau.
Eine frühzeitige Versorgung durch gezielte Muskelkräftigung und eine Neubewertung des Lebensstils ist entscheidend, um das Stützsystem wiederherzustellen und eine schwerere Verschlechterung zu vermeiden.
Natürliche Behandlungen gegen Harninkontinenz bei Frauen
Den Lebensstil anpassen
Einer der ersten Ratschläge für Menschen mit Inkontinenz ist eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Ziel ist es, das Auftreten einer chronischen Verstopfung oder eines Übergewichts zu vermeiden.
Das sind Situationen, in denen starker Druck auf den Beckenboden ausgeübt wird. Dadurch kann das Auftreten von Harnverlusten begünstigt werden.
Wichtig ist auch regelmäßige körperliche Aktivität. Fachkräfte im Gesundheitswesen empfehlen außerdem den Rauchstopp. Zigaretten können nämlich einen chronischen Husten auslösen, der zu übermäßigem Druck auf den Beckenboden führt.
Den Getränkekonsum regulieren
Bestimmte Getränke wie Kaffee, Tee oder Alkohol sind Blasenreizstoffe. Wenn du sie konsumierst, erhöhen sie den Urinfluss in deine Blase und fördern das Wasserlassen. Es handelt sich um natürliche Diuretika. Am besten ist es, ihren Konsum zu begrenzen.
Wenn dich dein nächtlicher Harndrang stört, versuche in den wenigen Stunden vor dem Schlafengehen weniger zu trinken.
Den Beckenboden mit Beckenbodentraining stärken
Harnverluste können im Leben einer Frau aus vielen Gründen auftreten. Zum Beispiel nach einer Schwangerschaft und einer Geburt (vaginal oder per Kaiserschnitt) oder auch in der Menopause aufgrund altersbedingter Gewebeveränderungen.
Um einer Harninkontinenz vorzubeugen, ist es wichtig, den Beckenboden zu stärken.
Wenn du unter Harnverlusten leidest, werden dir in erster Linie immer Sitzungen zur Beckenbodenrückbildung verschrieben. Sie helfen dir, deinen Beckenboden zu kräftigen.
Behandlung der Belastungsinkontinenz
Bei der Belastungsinkontinenz wird die Beckenbodenrückbildung von einer Physiotherapeut*in oder einer Hebamme durchgeführt, in der Regel nach einer Geburt.
Zwischen den Trainings sollte die Patientin eine selbstständige Übungsbehandlung zu Hause fortsetzen, um die Ergebnisse zu verbessern. Das lässt sich ganz einfach mit dem Beckenbodentrainer Emy Trainer umsetzen.
Behandlung der Dranginkontinenz
Bei der Dranginkontinenz wird die Rückbildung mit einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung kombiniert, um die Miktion neu zu trainieren. Ergänzend oder nach einem Misserfolg der Verhaltenstherapie können daher Medikamente verschrieben werden, die die Blasenkontraktionen beruhigen.
Zur Behandlung von Harndrang gibt es außerdem ein medizinisches Gerät, das den Tibialisnerv stimuliert. Dabei werden 20 Minuten pro Tag zwei Elektroden auf die Haut am Knöchel geklebt.
Alternative Behandlungen gegen Harninkontinenz
Es gibt viele natürliche Alternativen wie Sophrologie, Akupunktur, Reflexologie, Homöopathie oder Hypnose. Sollten sie vermieden werden oder bieten sie zusätzliche Ansätze, denen es sich nachzugehen lohnt?
Bislang gibt es keinen wissenschaftlichen Beleg für die Wirksamkeit alternativer Methoden bei der Versorgung und der Behandlung von Harninkontinenz.
Ergänzend können Sophrologie oder Hypnose eingesetzt werden. Diese Methoden helfen Patientinnen, ihre mit der Erkrankung verbundene Angst zu bewältigen und neues Selbstvertrauen zu gewinnen. Millionen Frauen leiden unter Harninkontinenz, doch nur wenige sprechen darüber: Brechen wir dieses Tabu!
Kann man alle Formen der Harninkontinenz behandeln?
Wenn alle in erster Linie angebotenen Behandlungen erfolglos geblieben sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.
Schlingen bei Belastungsinkontinenz
Bei der Belastungsinkontinenz wird empfohlen, eine chirurgische Behandlung anzubieten. Dazu gehören das Einsetzen einer suburethralen Schlinge (Stütze der Harnröhre bei Belastung), auch die Platzierung eines anpassbaren Ballons, der die Harnröhre komprimiert, zusätzlich zu Injektionen von Füllmaterialien um die Harnröhre oder das Einsetzen eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels.
Botulinumtoxin bei Dranginkontinenz
Das medizinische Fachpersonal wird eine Operation als letzte Option zur Behandlung von Harndrangattacken vorschlagen. Dabei wird Botulinumtoxin in die Blasenwand injiziert. Es kann auch ein Neuromodulationsgerät unter die Haut eingesetzt werden, das den Sakralnerv stimuliert.
In jedem Fall bleibt, um eine Operation zu vermeiden, die Beckenbodenrückbildung die beste vorbeugende Behandlung gegen Harninkontinenz!
Das solltest du zur Behandlung der Harninkontinenz mitnehmen
- Vorbeugung ist entscheidend: Deinen Lebensstil anzupassen, abzunehmen und Verstopfung zu vermeiden, verringert den Druck auf die Blase.
- Rückbildung ist deine beste Verbündete: Die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durch die Beckenbodenrückbildung bleibt die wirksamste Behandlung der ersten Wahl.
- Medizinische Begleitung ist unverzichtbar: Ein Gespräch mit deiner Hausärzt*in hilft dabei, die Ursache der Inkontinenz zu erkennen, die zur Behandlung von Harninkontinenz eingesetzten Medikamente zu prüfen und Emy Trainer zum richtigen Zeitpunkt einzubinden, damit sich die Beschwerden nicht verschlimmern.
FAQ: Alles über die Behandlung von Harnverlusten
Warum habe ich Harnverluste?
Die Harninkontinenz hängt vor allem mit einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur zusammen. Diese Erschlaffung tritt meist nach einer Geburt, in den Wechseljahren, mit dem natürlichen Alterungsprozess oder nach intensivem Sport auf. Auch andere Faktoren wie chronische Verstopfung oder ein Harnwegsinfekt können die Ursache sein.
Was sind die tatsächlichen Ursachen von Harninkontinenz?
Inkontinenz ist keine Krankheit an sich, sondern ein Symptom einer körperlichen Funktionsstörung. Hauptursachen sind:
- Die Erschlaffung des Beckenbodens: Nach einer Schwangerschaft, einer Geburt oder durch den natürlichen Alterungsprozess entspannen sich die Beckenbodenmuskeln und stützen die Blase nicht mehr richtig.
- Hormonelle Veränderungen: In den Wechseljahren schwächt der Östrogenabfall das Gewebe von Harnröhre und Blase.
- Wiederholter Bauchdruck: Übergewicht, chronischer Husten (zum Beispiel durch Rauchen), häufige Verstopfung oder Sportarten mit hoher Stoßbelastung (Laufen, Crossfit) üben einen anhaltenden Druck aus, der den Beckenboden belastet.
- Eine Überaktivität des Blasenmuskels: Bei der Dranginkontinenz zieht sich der Blasenmuskel (der Detrusor) abnormal zusammen und verursacht einen plötzlichen, kaum kontrollierbaren Harndrang, manchmal verbunden mit Stress oder neurologischen Faktoren.
Wen solltest du bei einem Inkontinenzproblem aufsuchen?
Du kannst zuerst mit deiner Hausärzt*in oder deiner Gynäkolog*in darüber sprechen. Je nach Diagnose wirst du an eine Fachperson für den Beckenbereich überwiesen: eine*n Urolog*in für weiterführende Untersuchungen oder eine*n Physiotherapeut*in / eine Hebamme, um mit einer passenden Rückbildung zu beginnen.
Was ist die beste natürliche Behandlung gegen Harnverluste?
Die natürliche Referenzbehandlung ist die Stärkung des Beckenbodens durch Biofeedback. Der smarte Beckenbodentrainer Emy Trainer ermöglicht genau diese aktive Rückbildung zu Hause.
Dieses medizinische Gerät bietet spielerische Übungen auf dem Smartphone, damit du deinen Beckenboden effektiv kräftigst – mit sichtbaren Ergebnissen schon nach 3 Wochen.
Wie kannst du Harnverluste im Alltag reduzieren?
Um die Auswirkungen von Harnverlusten im Alltag zu verringern, kannst du ein paar einfache Reflexe übernehmen:
- Reizstoffe für die Blase wie Kaffee, Tee, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke reduzieren.
- Vermeide es, zu lange einzuhalten oder umgekehrt „vorsorglich“ zur Toilette zu gehen.
- Spanne deinen Beckenboden bewusst an, direkt vor einer Belastung, einem Niesen oder Husten.
Gibt es wirksame Medikamente gegen Inkontinenz?
Ja, es gibt medikamentöse Behandlungen (wie Anticholinergika), sie werden aber hauptsächlich bei Dranginkontinenz (überaktive Blase) verschrieben. Sie helfen, den Blasenmuskel zu entspannen und den plötzlichen Harndrang zu beruhigen. Sie können Nebenwirkungen haben und behandeln nicht die muskuläre Erschlaffung des Beckenbodens.
Wann sollte eine Operation in Betracht gezogen werden?
Eine Operation, insbesondere das Einsetzen suburethraler Schlingen, wird als letzte Option in Betracht gezogen, wenn die Belastungsinkontinenz schwer ausgeprägt ist und die Lebensqualität stark beeinträchtigt.
Sie wird erst nach dem Scheitern der Beckenbodenrückbildung und nach einer vollständigen urodynamischen Untersuchung bei einer Urolog*in oder einer gynäkologischen Chirurg*in empfohlen.
Quellen:
- Prospektive Bewertung des verbundenen Biofeedback-EMY-Kegel-Trainers bei der Behandlung von Belastungsharninkontinenz, Jochum F et al., Februar 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280. - Link
