- Die Blasensenkung oder Zystozele ist eine Form des Prolapses: Die Blase gleitet durch eine Erschlaffung des Stützgewebes in Richtung Scheide. Sie äußert sich oft durch ein Schweregefühl im Unterbauch, einen „Knoten" in der Scheide und Blasenbeschwerden.
- Sie wird in 4 Stadien eingeteilt und bei einer klinischen Untersuchung durch eine Hebamme, einen Gynäkologen oder einen Urologen diagnostiziert.
- Das Beckenbodentraining ist die empfohlene Behandlung der ersten Wahl. Pessar und Operation sind weitere Optionen, je nach Beschwerden und Stadium.
Ein Schweregefühl im Unterbauch oder das Empfinden eines „Knotens" im Bereich der Scheide sind Anzeichen, die oft auf einen Prolaps hinweisen, der die Blase betreffen kann. In der Fachsprache Zystozele genannt, betrifft die Blasensenkung zahlreiche Frauen: Der Prolaps betrifft 3 bis 6 % der Frauen, wenn man sich auf die empfundenen Symptome stützt, und bis zu 50 %, wenn man die gynäkologische Untersuchung zugrunde legt (Barber und Maher, 2013). Das ist kein Schicksal: Es gibt konkrete Lösungen, um im Alltag wieder Komfort zu gewinnen.
Was ist eine Blasensenkung?
Eine Blasensenkung (Zystozele) ist das Absinken der Blase in Richtung Scheide. Die Wand, die Blase und Scheide trennt, dehnt sich und wölbt sich in die Scheide vor, infolge einer Erschlaffung des Stützgewebes (Faszien und Bänder) und der Beckenbodenmuskulatur. Man spricht auch von einem Prolaps der vorderen Scheidenwand.
Welche Stadien hat die Blasensenkung?
Fachleute teilen die Zystozele in 4 Stadien ein, je nach Lage der Blase im Verhältnis zum Scheideneingang beim Pressen:
- Stadium 1: Die Blase senkt sich leicht in die Scheide, ohne sich dem Eingang zu nähern. Es bleibt oft unbemerkt.
- Stadium 2: Die Scheidenwand erreicht den Scheideneingang.
- Stadium 3: Sie tritt über den Scheideneingang hinaus.
- Stadium 4: Die Wand ist vollständig nach außen getreten.
Je weiter fortgeschritten das Stadium, desto ausgeprägter sind in der Regel die Symptome. Doch die empfundenen Beschwerden hängen nicht allein vom Stadium ab: Sie sind es, die die Wahl der Behandlung bestimmen.
Welche Symptome hat eine Blasensenkung?
Die Symptome einer Organsenkung hängen oft mit dem Stadium des Prolapses zusammen. In frühen Stadien kann die Blasensenkung völlig symptomfrei verlaufen. Die häufigsten Anzeichen sind:
- Ein Gefühl von Beckenschwere: ein Druck oder dumpfer Schmerz im Becken, oft beschrieben als „etwas, das herunterkommt, das nach unten drückt", das sich gegen Abend verstärkt.
- Eine Vorwölbung in der Scheide: ein Völlegefühl oder eine sichtbare beziehungsweise tastbare Wölbung am Scheideneingang.
- Blasenbeschwerden: Schwierigkeiten, die Blase vollständig zu entleeren, schwacher Harnstrahl, dringender oder häufiger Harndrang (Pollakisurie), Harnverlust.
- Eine Dyspareunie: Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr.
Wie erkennt man eine Blasensenkung?
Wenn Sie diese Symptome bemerken, wenden Sie sich an eine Hebamme, einen Gynäkologen oder einen Urologen. Die Diagnose beruht auf einer klinischen Untersuchung: Die Fachkraft bittet Sie zu pressen, um das Ausmaß der Senkung zu beurteilen und das Stadium zu bestimmen. Je nach Symptomen können ergänzende Untersuchungen wie eine urodynamische Abklärung vorgeschlagen werden.
Welche Ursachen hat eine Blasensenkung?
Die Blasensenkung entsteht durch eine Schwächung der Strukturen, die die Organe im kleinen Becken halten. Mehrere Faktoren tragen dazu bei, oft in Kombination:
- Vaginale Geburten, die Muskeln und Stützgewebe dehnen.
- Wechseljahre und Alter, mit dem Rückgang der Östrogene, der das Gewebe weniger widerstandsfähig macht.
- Wiederholtes Pressen: chronische Verstopfung, chronischer Husten, häufiges Tragen schwerer Lasten.
- Übergewicht, das den Druck auf den Beckenboden erhöht.
- Bestimmte Beckenoperationen, wie die Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter).
Welche Nachteile hat eine Blasensenkung?
Über das körperliche Unbehagen hinaus kann die Zystozele alle Lebensbereiche berühren:
- Unbehagen im Alltag: Längeres Stehen oder Gehen kann gegen Abend beschwerlich werden, da die Schwerkraft den Druck verstärkt.
- Einschränkung körperlicher Aktivitäten: Die Beschwerden oder die Angst, die Symptome zu verschlimmern, bremsen oft die sportliche Betätigung.
- Wiederkehrende Harnwegsinfekte: Wenn sich die Blase schlecht entleert, begünstigt der verbleibende Restharn die Vermehrung von Bakterien.
- Psychische, intime und soziale Folgen: Die Sorge um das Körperbild und die Blasenbeschwerden können zu einem Rückzug führen und das Sexualleben belasten.
Wie behandelt man eine Blasensenkung?
Es gibt mehrere anerkannte Behandlungsmöglichkeiten, um eine Blasensenkung zu behandeln — vom Training über mechanische Hilfsmittel bis zur Operation. Je nach Schweregrad des Prolapses werden konservative Methoden (ohne Operation) stets bevorzugt.
Das Beckenbodentraining
Es ist die empfohlene Behandlung der ersten Wahl bei einer Blasensenkung. Gemeinsam mit einem Physiotherapeuten oder einer Hebamme durchgeführt, zielt es darauf ab, den Beckenboden zu stärken, damit er die Organe besser stützt. Kegel-Übungen und Biofeedback sind besonders wirksam, um zu lernen, den Beckenboden bei Belastung anzuspannen. Die Regelmäßigkeit der Übungen ist entscheidend.
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Bemerkenswert ist zudem, dass 2 von 3 Frauen, die Emy Trainer langfristig für ihr Beckenbodentraining nutzen, eine deutliche Verbesserung ihrer prolapsbedingten Symptome wahrgenommen haben (laut einer Befragung unter Nutzerinnen).
Was unsere Nutzerinnen sagen
Die Wirkung eines aktiven Trainings lässt sich am besten am Erleben derjenigen ablesen, die den Schritt gewagt haben:
„Ich habe die Wirkung der Emy Trainer Sonde bemerkt, als ich das Gewicht meiner Blase weniger gespürt habe. Außerdem nehme ich die Kontraktionen meines Beckenbodens besser wahr, ich bin mir dieser Muskeln bewusster." – Maryse (ihren Erfahrungsbericht lesen, Originalbericht auf Französisch erhoben)
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Das Tragen eines Pessars
Das Pessar ist ein Silikonprodukt, das in die Scheide eingeführt wird, um die Blase zu stützen. Es ist eine eingreifende, aber sehr wirksame Lösung zur sofortigen Linderung der Symptome, besonders bei körperlicher Aktivität oder für Patientinnen, die keine Operation wünschen.
Die Operation
Eine Operation der Organsenkung wird erwogen, wenn konservative Behandlungen nicht anschlagen und der Prolaps belastend ist. Der Eingriff zielt darauf ab, die Blase neu zu positionieren und das Stützgewebe zu verstärken, je nach Fall vaginal oder per Laparoskopie. Die Dauer der Genesung und der Zeitpunkt der Wiederaufnahme von Aktivitäten werden von Ihrem Chirurgen festgelegt.
Wie lindert man eine Blasensenkung auf natürliche Weise?
Um das Fortschreiten zu bremsen und die Beschwerden zu mildern, sind einige Gewohnheiten im Alltag wesentlich:
- Hypopressive Gymnastik praktizieren: Anders als klassische Bauchübungen senkt sie den Druck im Bauchraum und „hebt" die Organe an.
- Verstopfung vermeiden: Pressen beim Stuhlgang verschlimmert den Prolaps. Es empfiehlt sich, die Füße auf der Toilette auf einen Hocker zu stellen.
- Das Tragen von Lasten steuern: Vermeiden Sie es, schwere Gegenstände zu tragen. Lernen Sie, Ihren Beckenboden vor jeder Anstrengung anzuspannen (Husten, Niesen, Anheben eines Gegenstands) und atmen Sie während der Anstrengung stets aus, während Sie den Beckenboden angespannt halten.
Was Sie sich merken sollten
Die Blasensenkung ist eine häufige Erkrankung, die eine angepasste Behandlung erfordert. Wer bei den ersten Symptomen handelt, kann das Fortschreiten des Prolapses durchaus aufhalten und seine Lebensqualität zurückgewinnen.
- Hören Sie auf Ihren Körper: Ein ungewohntes Schweregefühl oder Harnverlust sind Warnsignale, die eine Abklärung rechtfertigen.
- Bevorzugen Sie konservative Behandlungen: Beckenbodentraining und Pessar sind wirksame Lösungen, um eine Zystozele zu stabilisieren, bevor eine Operation erwogen wird.
- Stärken Sie Ihren Beckenboden mit Emy: Regelmäßiges Training Ihres Beckenbodens ist entscheidend. Die Emy Trainer Sonde, ein Medizinprodukt mit Biofeedback-Technologie, ermöglicht es Ihnen, klinisch validierte Übungen zu Hause durchzuführen, um Ihren Beckenboden dauerhaft zu kräftigen und Ihre Blasenbeschwerden wirksam zu bewältigen.
Quellen
- Le prolapsus génital (ou « descente d'organes ») : Fiche d'information, Haute Autorité de Santé (HAS), Avril 2022, Fiche Patient (HAS) – Link
- Comprendre le prolapsus génital ou « descente d'organes », l'Assurance Maladie (Ameli.fr), Février 2026, Ameli.fr (Dossier : Prolapsus génito-urinaire de la femme) – Link
- Prolapsus de la paroi vaginale antérieure et postérieure, Charles Kilpatrick, Septembre 2024, Le Manuel MSD – Link
- Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse, Matthew D Barber, Christopher Maher, November 2013, International Urogynecology Journal 24(11):1783-90 – Link
- Vaginal pessary for prolapse: anchor, wedge, and ball/socket—a proposed classification system based on its mechanism of action, S. Abbas Shobeiri, Manon H. Kerkhof, Liesbeth P. J. van der Loo, S. J. C. M. (Stanny) Luykx, Hans Peter Dietz, February 2016, International Urogynecology Journal 27(2):299-304 – Link
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280 – Link
