1 femme sur 5 va souffrir de fuites urinaires au cours de sa vie, soit environ 6 millions de femmes en France. L’incontinence urinaire est un réel problème de santé publique. Cependant, les fuites urinaires restent encore un sujet tabou aujourd’hui.
Les fuites urinaires, aussi appelées incontinence urinaire, se caractérisent par une perte involontaire d’urine qui peut survenir à tout moment de la journée. Ces pertes varient de quelques gouttes à la totalité de l’urine contenue dans la vessie. Dans tous les cas, dès les premières gouttes d’urine perdues de manière involontaire, cela est considéré comme une fuite urinaire.
Selon la cause des fuites, on distingue 3 types d’incontinence urinaire différents.
L’incontinence urinaire d’effort se caractérise par une fuite en jet, peu abondante et sans sensation de besoin préalable. La fuite urinaire survient brutalement au moment d’un effort physique de la vie quotidienne (comme le sport, le port d’une charge lourde…) mais aussi lors d’une toux, d’un fou-rire ou encore d’un éternuement. Si le degré d’incontinence est élevé, les fuites urinaires peuvent même survenir lors d’un faible effort comme se lever d’une chaise par exemple. L’incontinence urinaire d’effort est le type d’incontinence le plus fréquemment retrouvé chez les femmes (50% des cas).
L’incontinence urinaire d’urgence, aussi appelée incontinence par impériosité ou par urgenturie, se caractérise par un besoin non maîtrisable et urgent d’uriner qui ne peut être retenu jusqu’aux toilettes. Contrairement à l’incontinence urinaire d’effort, il n’y a pas de facteurs externes déclencheurs. Pour les femmes atteintes d’incontinence urinaire d’urgence, l’envie d’uriner survient d’un coup et ne peut être différée. Cependant, certaines situations peuvent accentuer ce phénomène : un des plus connus est le symptôme de la clef dans la porte qui entraîne une envie soudaine et non maîtrisable d’uriner. On parle aussi souvent de “vessie hyperactive” car les envies d’uriner surviennent souvent et pour des petites quantités d’urine. Il s’agit d’un type d’incontinence plus rare chez les femmes.
L’incontinence urinaire mixte associe les deux formes d’incontinences précédemment citées : d’effort et d’urgence. Un tiers des femmes souffrent de cette forme d’incontinence et souffrent des désagréments de ces deux pathologies. En d’autres termes, elles ont à la fois envie d’uriner lors d’un effort et des envies pressantes qui surviennent de façon inopinée.
Pourquoi les femmes ont des fuites urinaires ?
Toutes les femmes peuvent avoir, à n’importe quel âge et à n’importe quel moment dans leur vie, des fuites urinaires. Les causes des fuites sont multiples et on ne peut pas généraliser leur apparition. D’ailleurs, nombreux sont ceux qui pensent, à tort, que seules les personnes âgées peuvent souffrir d’incontinence. L’âge, la situation professionnelle ou encore personnelle ne sont pas de bons indicateurs. Certes, ils sont à prendre en compte car ils influent tous directement ou indirectement sur la tonicité de nos muscles mais comme beaucoup d’autres facteurs.
Il existe de nombreux facteurs de risques qui peuvent influencer l’apparition des fuites urinaires.
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Une mauvaise hygiène de vie |
Un régime alimentaire déséquilibré ou un excès de boissons à base de caféine ou d’alcool peuvent favoriser l’apparition des fuites urinaires. Si vous souffrez d’incontinence, il est important de vous hydrater en buvant de l’eau ou de la tisane. Par ailleurs, le tabagisme reste un facteur important en termes d’incontinence urinaire. Attention, il ne s’agit pas d’une cause directe d’incontinence mais plutôt d’un facteur aggravant. La toux chronique liée au tabagisme exerce une pression des abdominaux sur le périnée, ce qui peut affaiblir les muscles pelviens et les fragiliser.. |
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La grossesse et l’accouchement |
La grossesse est sûrement le facteur de risque le plus connu du grand public. Le poids du bébé pendant 9 mois sur le périnée et le passage du bébé lors des accouchements par voie basse peuvent affaiblir et endommager le périnée de façon plus ou moins importante. Environ 15 à 40% des femmes vont souffrir d’incontinence après leur accouchement. Il est donc important d’apprendre à détendre son périnée pendant la grossesse et de rééduquer son périnée après l’accouchement pour lui rendre sa tonicité et éviter les fuites urinaires. En savoir plus sur les fuites urinaires : |
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Une situation de surpoids |
Statistiquement, les personnes en surpoids ont plus de risque de développer une incontinence urinaire. L’obésité accroît également le degré de sévérité de la pathologie. Il est nécessaire d’adopter une alimentation saine et équilibrée (riche en fibre pour favoriser le transit) pour lutter contre le surpoids ainsi qu’une activité sportive pour se maintenir en forme et retonifier sa sangle abdominale. |
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Les sports avec à-coups ou qui sur-sollicitent le périnée |
Certains sports peuvent créer une pression excessive sur l’abdomen entraînant, in fine, des fuites urinaires. C’est le cas notamment du trampoline, de la gymnastique, de l’athlétisme, de l’équitation, du volley, du handball… Les professionnels de santé recommandent de pratiquer des activités physiques sans choc et sans saut comme la natation, la marche, le vélo ou le Pilates. Il est également important de veiller à toujours expirer pendant l’effort en contractant au préalable votre périnée. |
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Des problèmes de dos |
Une mauvaise posture peut entraîner une pression sur les organes qui appuient plus fort sur le périnée. La pression excessive qui s’exerce alors sur le périnée peut l’affaiblir et créer une tension qui peut être responsable de l’apparition de douleurs pelviennes et/ou lombaires. Il est important de corriger sa posture et de se tenir droit ! |
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Les poussées abdominales répétées |
Le port répété de charges lourdes, une crise d’éternuements, de toux ou de fou rire, la constipation chronique.. autant d’efforts physiques qui peuvent être responsables de l’apparition de fuites urinaires. Il faut penser à contracter son périnée à chacun de ses efforts afin d’éviter les petits accidents. |
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L’apparition de la ménopause |
La diminution du tonus musculaire périnéal engendrée par la chute hormonale peut favoriser l’apparition des fuites urinaires. Consulter un médecin pour trouver une solution adaptée peut aider mais la plupart du temps, un entraînement quotidien du périnée peut régler une bonne partie du problème. |
Qu’importe la fréquence et la quantité, même la perte d’une très faible quantité d’urine est probablement liée à une incontinence urinaire. Le simple fait d’avoir des difficultés à se retenir d’aller aux toilettes, à retenir ses gaz ou encore un manque de sensation et/ou des douleurs lors des rapports sexuels, des pesanteurs vaginales… sont des signes qui doivent amener à aller consulter un professionnel de santé qui pourra aider à régler ce problème d’incontinence. En effet, la plupart des symptômes vont être liés à un périnée qui n’est plus assez tonique et la rééducation du périnée pourra aider à résoudre certains de ces problèmes.
Seulement 10% de femmes ayant des fuites urinaires ont conscience de souffrir d’incontinence et considèrent ce trouble comme un problème. Ces femmes sont généralement gênées dans leur vie de tous les jours et portent des protections. Les autres considèrent qu’elles ne sont pas incontinentes et adaptent leur activité pour éviter les situations à risque. Elles ignorent que des solutions existent qui pourraient leur permettre de régler leur problème de fuites urinaires rapidement et surtout éviter qu’il s’aggrave.
En effet, si l’incontinence urinaire n’est pas traitée, des conséquences plus graves comme une descente d’organes, également appelée prolapsus peuvent survenir. Le périnée qui est alors trop détendu et relâché ne peut plus assurer son rôle de soutien. Les organes génitaux peuvent à ce moment-là descendre peu à peu jusqu’à se retrouver à l’extérieur du corps.
En plus des symptômes physiques, les fuites impactent la qualité de vie de ⅔ des femmes qui en souffrent. Que ce soit la qualité de vie familiale, sociale, sexuelle ou professionnelle, les conséquences sont multiples . Chez les femmes souffrant de fuites urinaires, on constate par exemple la diminution des activités physiques et sportives, une répercussion sur les activités sociales et personnelles mais aussi un impact psychologique et émotionnel ou encore des incidences sur la qualité du sommeil et des rapports sexuels.
La grande majorité des femmes souffrent en silence et ne consultent pas de professionnels de santé, souvent par gêne ou honte de parler de ce sujet qu’elles considèrent comme une fatalité. Dans la plupart des cas, des solutions simples peuvent être mises en place pour régler ou diminuer les fuites rapidement, même si l’incontinence est présente depuis plusieurs mois ou années.
Renforcer son périnée pour stopper les fuites urinaires
Le périnée est un muscle comme n’importe quel autre muscle du corps. Certes, il est invisible, il est même trop souvent oublié mais cela ne fait qu’augmenter son importance. Il est indispensable d’en prendre soin et de l’entretenir tout au long de sa vie. Pour éviter les symptômes d’incontinence, il suffit simplement de le muscler et d’entraîner son périnée pour conserver sa tonicité. C’est un peu comme on le fait avec ses abdominaux pour conserver un ventre plat et musclé
Tonifier son périnée à domicile
Les professionnels de santé recommandent de faire des exercices d’auto-entraînement à domicile. Il faut s’entraîner de façon régulière pour préserver la tonicité des muscles pelviens et maintenir le travail effectué avec son praticien. Des exercices de contractions, de posture et de gymnastique sont possibles pour entretenir le tonus du périnée et diminuer la pression appliquée sur celui-ci.
Visualisation des contractions en temps réel
Suivi des progrès
Rappels d'entraînementVisualisation des contractions en temps réelSuivi des progrèsRappels d'entraînementFût un temps, la pratique du stop-pipi (interrompre son jet d’urine pendant sa miction) était recommandée pour travailler son périnée mais elle est aujourd’hui déconseillée. Pratiquée à répétition, elle peut engendrer des infections urinaires mais aussi une « mauvaise programmation neurologique lors de la miction ». Des troubles urinaires peuvent apparaître suite au stop-pipi trop fréquent.
Selon le type d’incontinence dont vous souffrez, des solutions médicamenteuses pourront également vous être proposées en complément de la rééducation. Dans les cas où les symptômes des fuites urinaires sont trop gênants ou en cas de descente d’organes, des solutions chirurgicales peuvent aussi être envisagées selon la gravité et le type d’incontinence.
Plusieurs professionnels de santé pourront vous aider à trouver une solution adaptée à vos problèmes de fuites urinaires et vous orienter vers des spécialistes. N’hésitez pas à aborder le sujet lors de votre consultation avec votre médecin généraliste, urologue, gynécologue, kinésithérapeute, sage-femme… Aujourd’hui, encore trop peu de praticiens abordent spontanément ce sujet avec les patientes qui consultent, n’hésitez pas à faire le premier pas. Tous ces professionnels de santé pourront vous aider à vous en sortir et ne plus rester seule face aux fuites urinaires !
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