L’incontinence urinaire, c’est clairement moins sympa comme sujet de conversation entre copines que la dernière série qu’on a adorée… et pourtant, ça peut vraiment nous gâcher la vie. Alors oui mesdames, il faut en parler ! Les fuites urinaires chez la femme, c’est comme les règles : nous y sommes toutes confrontées de près ou de loin. L'incontinence ne doit plus être un tabou caché en raison de l'âge. La bonne nouvelle, c’est que ce n’est pas une fatalité. Des traitements efficaces existent pour vous aider à retrouver le contrôle de votre corps et un excellent niveau de confiance.
Dans cet article de blog, nous aborderons 3 points principaux :
- L'impact des habitudes quotidiennes : Des ajustements simples au quotidien pour modifier vos habitudes, réduire de manière significative le risque d'incontinence et soulager le bassin.
- Le renforcement du périnée : Une étape incontournable afin de tonifier en profondeur les muscles du plancher pelvien.
- Les traitements de l'incontinence : Découvrez un large éventail de conseils et de méthodes comme l'utilisation de la sonde périnéale Emy Trainer à la maison.
Quelles sont les causes de l'incontinence et ses symptômes ?
Selon les données officielles de l'Assurance Maladie, les fuites urinaires proviennent d'un dysfonctionnement mécanique durant la phase de remplissage de la vessie. En temps normal, les muscles de la paroi vésicale se détendent pour stocker l'urine tandis que le sphincter urinaire reste fermé. Une anomalie de ce système engendre trois grands types d'incontinence chez l'adulte :
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L'incontinence urinaire d'effort : Elle se définit par une perte involontaire d'urine sans aucune envie d'uriner préalable, déclenchée lors d'une activité physique, d'un éternuement ou d'un rire. Elle découle directement d'un affaiblissement des muscles du plancher pelvien (qui soutiennent l'urètre) ou d'une déficience du sphincter.
Ses principaux facteurs chez la femme sont la grossesse, l'accouchement, la ménopause et le prolapsus. - L'incontinence par impériosité (vessie hyperactive) : Liée à une hyperactivité vésicale, elle se manifeste par une urgence mictionnelle soudaine causée par une contraction involontaire du muscle vésical. Elle peut être déclenchée par une infection urinaire, un rétrécissement de l'urètre, de la radiothérapie, un cancer de la vessie ou une maladie neurologique.
- L'incontinence mixte : Elle regroupe de manière associée les symptômes de l'incontinence d'effort et de l'impériosité.
Le risque d'incontinence global est fortement accentué par des facteurs favorisants : le surpoids, la constipation chronique, la toux du tabagisme, la prise de boissons irritantes (café, thé, alcool) ou certains médicaments. Pour identifier précisément la cause de l'incontinence, la réalisation d'un calendrier mictionnel est indispensable avant de consulter votre professionnel de sante.
Quelles réponses médicales apporter aux fuites urinaires ?
La Dr Marine Lallemant, chef de clinique en gynécologie obstétrique spécialisée en pelvi-périnéologie nous explique.
Dans le traitement de l’incontinence urinaire, la première étape sera de corriger les facteurs favorisants. Le corps médical va encourager la perte de poids, à limiter la consommation de thé et de café, à faire une activité sportive adaptée, à traiter la constipation et aider à l’arrêt du tabac.
Après la ménopause, un traitement local vaginal est proposé par œstrogène. Il améliore la qualité de la muqueuse vaginale et indirectement la continence urinaire.
Quel que soit le type d’incontinence urinaire, la rééducation périnéale est le traitement de première intention. Elle permet la rééducation des muscles du périnée, de la compétence des muscles abdominaux et de la statique lombo-pelvienne.
Prolapsus anal et affaiblissement pelvien
Lorsque la distension des muscles du plancher pelvien devient globale, d’autres troubles anatomiques peuvent malheureusement s’associer aux fuites urinaires. C'est le cas du prolapsus anal (souvent confondu avec le prolapsus rectal), qui se caractérise par la descente anormale et le relâchement des parois du rectum à travers l'anus.
Tout comme l'incontinence, ce désagrément mécanique trouve fréquemment sa source dans les efforts de poussée répétés dus à une constipation chronique, aux traumatismes obstétricaux ou au vieillissement des tissus.
Sa prise en charge précoce par un renforcement musculaire ciblé et une réévaluation du mode de vie est essentielle pour restaurer la sangle de soutien et éviter une dégradation plus grave.
Traitements naturels contre l’incontinence urinaire de la femme
Adapter son hygiène de vie
Un des premiers conseils à donner aux personnes incontinences est d’adopter une alimentation saine et équilibrée. Le but est d’éviter l’apparition d’une constipation chronique ou d’être dans une situation de surpoids.
Ce sont des situations dans lesquels une pression importante s’exerce sur le périnée. Elle peut ainsi favoriser l’apparition des fuites urinaires.
Il est aussi important de pratiquer régulièrement une activité physique. Les professionnels de santé recommandent également l‘arrêt du tabac. En effet, la cigarette peut entraîner la mise en place d’une toux chronique qui induit des pressions excessives sur le périnée.
Réguler sa consommation de boisson
Certaines boissons comme le café, le thé ou l’alcool sont des irritants de la vessie. Lorsque vous les consommez, ils augmentent l’afflux d’urine dans votre vessie et favorisent la miction. Ce sont des diurétiques naturels. Il est préférable de limiter leur consommation.
Si vos mictions nocturnes vous gênent, essayez de boire moins de liquide pendant les quelques heures qui précèdent le coucher.
Renforcer son plancher pelvien grâce à la rééducation périnéale
Les fuites urinaires peuvent survenir dans la vie d’une femme pour de multiples raisons. Par exemple après une grossesse et un accouchement (par voie basse ou par césarienne), ou encore lors de la ménopause, en raison du vieillissement des tissus.
Pour prévenir l’incontinence urinaire, il est important de renforcer son périnée.
Si vous souffrez de fuites urinaires, des séances de rééducation périnéale vous seront toujours prescrites en première intention. Elles vous permettront de tonifier votre plancher pelvien.
Traitement de l’incontinence urinaire d’effort
Dans l’incontinence urinaire d’effort, la rééducation périnéale se réalise par un kinésithérapeute ou une sage-femme, généralement après un accouchement.
Entre les séances de rééducation, il faut que la patiente poursuive un travail d’auto-rééducation à domicile pour améliorer les résultats. Ce travail est facilement réalisable avec la sonde périnéale Emy Trainer.
Traitement de l’incontinence par urgenturie
Dans l’incontinence urinaire par urgenturie, la rééducation s’associe à un traitement cognitivo- comportemental pour reprogrammer les mictions. De manière associée ou suite à un échec du traitement comportemental, des médicaments pour calmer les contractions de la vessie peuvent par conséquent être prescrits.
Pour traiter les envies de faire pipi, il existe aussi un dispositif médical qui stimule le nerf tibial. Il consiste à poser 2 électrodes sur la peau de la cheville pendant 20 minutes par jour.
Traitement alternatifs contre l’incontinence urinaire
De nombreuses alternatives naturelles existent comme la sophrologie, l’acuponcture, la réflexologie, l’homéopathie ou encore l’hypnose. Sont-elles à proscrire ou présentent-elles des pistes complémentaires à creuser ?
Pour l’instant, il n’existe aucune preuve scientifique sur l’efficacité des méthodes alternatives dans la prise en charge et le traitement de l’incontinence urinaire.
En complément, la sophrologie ou l’hypnose peuvent se pratiquer. Ces méthodes aident les patientes à gérer leur anxiété en lien avec cette pathologie et reprendre confiance en elles. Des millions de femmes souffrent d’incontinence urinaire mais peu en parlent : brisons ce tabou !
Peut-on traiter toutes les formes d’incontinence urinaire ?
Lorsque tous les traitements proposés en première intention ont échoués, la chirurgie peut alors être envisagée.
Bandelettes pour incontinence d’effort
Dans le cas de l’incontinence urinaire d’effort, il est recommandé de proposer un traitement chirurgical. Une pose d’une bandelette sous urétrale (support de l’urètre à l’effort) aussi une pose de ballonnet ajustable qui comprime l’urètre en plus d’injection d’agents comblant autour de l’urètre ou la pose d’un sphincter urinaire artificiel.
Toxine botulique pour l’incontinence par impériosité
Le corps médical proposera la chirurgie en dernier recours pour traiter les urgenturies. Elle consiste en une injection de toxine botulique dans les parois de la vessie. Il peut aussi y avoir la mise en place d’un boîtier de neuromodulation sous la peau qui va stimuler le nerf sacré.
Dans tous les cas, pour éviter d’en arriver à l’opération, la rééducation du périnée reste le meilleur traitement préventif à l’incontinence urinaire !
Ce qu'il faut retenir sur le traitement de l'incontinence urinaire
- La prévention est fondamentale : Modifier son mode de vie, perdre du poids et éviter la constipation réduisent la pression sur la vessie.
- La rééducation est votre meilleure alliée : Le renforcement des muscles pelviens par la rééducation périnéale reste le traitement de première intention le plus efficace.
- L'accompagnement médical est indispensable : Consulter votre médecin traitant permet d'identifier la cause de l'incontinence, d'explorer les médicaments utilisés pour traiter l'incontinence urinaire et d'intégrer Emy Trainer au bon moment pour éviter que le trouble ne s'aggrave.
FAQ : Tout savoir sur le traitement des fuites urinaires
Pourquoi j’ai des fuites urinaires ?
L'incontinence urinaire est principalement liée à un affaiblissement des muscles du périnée. Ce relâchement survient généralement après un accouchement, au moment de la ménopause, avec le vieillissement naturel, ou suite à une pratique sportive intensive. D'autres facteurs comme la constipation chronique ou une infection urinaire peuvent également en être la cause.
Quelles sont les véritables causes de l'incontinence urinaire ?
L'incontinence n'est pas une maladie en soi, mais le symptôme d'un dysfonctionnement physique. Elle est principalement causée par :
- Le relâchement du périnée : Suite à une grossesse, un accouchement, ou à cause du vieillissement naturel, les muscles du plancher pelvien se détendent et ne soutiennent plus correctement la vessie.
- Les bouleversements hormonaux : À la ménopause, la chute des œstrogènes fragilise les tissus de l'urètre et de la vessie.
- La pression abdominale répétée : Le surpoids, une toux chronique (liée au tabagisme par exemple), la constipation fréquente ou la pratique de sports à fort impact (course à pied, crossfit) exercent une pression continue qui fatigue le périnée.
- Une hyperactivité du muscle de la vessie : Dans le cas de l'incontinence par impériosité, le muscle de la vessie (le détrusor) se contracte anormalement, créant une envie pressante et incontrôlable, parfois liée au stress ou à des facteurs neurologiques.
Qui consulter pour un problème d'incontinence ?
Vous pouvez en parler en premier lieu à votre médecin généraliste ou à votre gynécologue. Selon votre diagnostic, ils vous orienteront vers un spécialiste de la sphère pelvienne : un urologue pour des examens approfondis, ou un kinésithérapeute / une sage-femme pour entamer une rééducation adaptée.
Quel est le meilleur traitement naturel pour stopper les fuites ?
Le traitement naturel de référence est le renforcement du plancher pelvien par biofeedback. La sonde connectée Emy Trainer permet justement de pratiquer cette rééducation active à domicile.
Ce dispositif médical propose des exercices ludiques sur smartphone pour remuscler votre périnée efficacement, avec des résultats visibles dès 3 semaines.
Comment réduire les fuites urinaires au quotidien ?
Pour diminué l'impact des fuites au jour le jour, vous pouvez adopter quelques réflexes simples :
- Limiter les irritants de la vessie comme le café, le thé, l'alcool et les boissons gazeuses.
- Éviter de vous retenir trop longtemps ou, à l'inverse, d'aller aux toilettes "par précaution".
- Verrouiller votre périnée (le contracter volontairement) juste avant un effort, un éternuement ou une toux.
Existe-t-il des médicaments efficaces contre l'incontinence ?
Oui, des traitements médicamenteux (comme les anticholinergiques) existent, mais ils sont principalement prescrits pour l'incontinence par impériosité (vessie hyperactive). Ils aident à détendre le muscle de la vessie pour calmer les envies urgentes. Ils comportent parfois des effets secondaires et ne traitent pas le relâchement musculaire du périnée.
Quand faut-il envisager une opération chirurgicale ?
La chirurgie (notamment la pose de bandelettes sous-urétrales) est envisagée en dernier recours, lorsque l'incontinence urinaire d'effort est sévère et qu'elle altère profondément la qualité de vie.
Elle n'est proposée qu'après l'échec de la rééducation périnéale et suite à un bilan urodynamique complet chez un urologue ou un chirurgien gynécologue.
Sources :
- Incontinence urinaire : mécanismes, fréquence et causes, Assurance Maladie (Ameli), Février 2024, Dossier d’information - lien
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280. - lien
- Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Using Biofeedback, Diane Kaschak Newman, July 2014, Urologic Nursing 34(4):193-202. - lien
- Rééducation dans le cadre du post-partum, Haute Autorité de Santé (HAS), Décembre 2002, Recommandations pour la pratique clinique. - lien
