Prolaps. Ein Wort, das wie aus einem Harry-Potter-Zauberspruch entliehen klingt! Weit davon entfernt, magisch zu sein, verbirgt es eine oft übersehene Realität: entweder weil man sie nicht sehen will, oder einfach weil man nichts von dieser Erkrankung weiß. Um sich davor zu schützen und alles über den Analprolaps zu verstehen, schauen wir uns die Möglichkeiten an, die wir haben.
Einen Analprolaps erkennen
Um seinen Feind zu bekämpfen, muss man ihn kennen. Ein Mantra, entnommen aus Die Kunst des Krieges, das gut auf das Duell Frauen gegen Prolaps passt. Zwischen 11 und 19 % von ihnen können im Laufe ihres Lebens mit diesem Gesundheitsproblem konfrontiert werden.
Aber wovon reden wir genau? Von einer Beckenbodensenkung, wie der Prolaps gemeinhin genannt wird. Dieser zeigt sich durch das Absinken der Organe im Beckenbereich (Blase, Rektum und, seltener, Gebärmutter) nach unten.
Die verschiedenen Arten von Prolaps
Es gibt verschiedene Arten von Prolaps, je nach beteiligtem Organ. Man spricht dann von:
- Rektozele bei einem Mastdarmvorfall;
- Hysterozele bei einem Gebärmuttervorfall;
- Zystozele bei einem Blasenvorfall.
Wenn der Prolaps über den Anus abgeht, spricht man von einem Analprolaps. Konkret treten ein oder mehrere Geschlechtsorgane buchstäblich über den Anus aus dem Körper aus (meist der Mastdarm).
Ebenso kann der Prolaps auch vaginal sein, wenn die Organe durch die Scheide absinken. Vaginaler und analer Prolaps sind zwei verschiedene Zustände, können aber ähnliche Symptome einer Beckenbodensenkung aufweisen.
Wann kann ein Analprolaps auftreten?
Ein Analprolaps kann in den verschiedenen Lebensphasen einer Frau auftreten. Das gilt besonders für Mehrgebärende, aus physiologischen Gründen, da die inneren Organe durch die aufeinanderfolgenden Schwangerschaften stark beansprucht werden.
Das Gleiche gilt für Frauen in den Wechseljahren, diesmal aus hormonellen Gründen der Erschlaffung des Beckenbodens. Bei einem Analprolaps schwächen sich die Beckenbodenmuskeln, die den Mastdarm stützen, ab, was zu einem Druckgefühl oder Senkungsgefühl führt.
Bestimmte sportliche Aktivitäten mit hoher Belastung durch Schwerkraft bringen einen zusätzlichen Risikofaktor mit sich, ebenso wie Nährstoffmangel, Übergewicht oder eine schwierige Geburt.
Auch eine Operation in dieser Körperregion kann manchmal Ursache eines Prolapses sein.
Welche Symptome hat ein Analprolaps?
Die Symptome eines möglichen Prolapses sind: ein Unbehagen im Unterbauch, ein Gefühl von Druck im Beckenboden oder sogar das Gefühl eines Knubbels in der Scheide.
Manchmal treten Miktionsstörungen auf (etwa Wasserlassen mit unterbrochenem Strahl) oder, in den schwerwiegendsten Fällen, Schmerzen, manchmal ein Zeichen dafür, dass das Organ nach außen tritt.
Welche Untersuchungen zur Erkennung eines Prolapses?
Über diese Hinweise hinaus, die aufhorchen lassen, ermöglicht eine gynäkologische Untersuchung, die Diagnose mit Sicherheit zu stellen. Eine ergänzende Vaginaluntersuchung, manchmal eine rektale Untersuchung, erlauben es, den Schweregrad des Prolapses einzuschätzen.
Je nach den Ergebnissen kann der Patientin eine urodynamische Abklärung verordnet werden, um eine Harninkontinenz zu verhindern, die mit der Korrektur des Prolapses einhergeht.
Urinuntersuchung und MRT stehen ebenfalls auf der Liste der medizinischen Untersuchungen, die möglicherweise zu einer operativen Behandlung führen, wenn konservative Maßnahmen nicht ausreichen.
Einen Analprolaps vorbeugen, lindern oder behandeln
Den Beckenboden trainieren, um dem Prolaps vorzubeugen
Um die Gefahr eines Prolapses im Vorfeld zu reduzieren, geht es darum, den Beckenboden zu trainieren. Meine Damen, vertrauen wir unserer berühmten „Hängematte“.
Durch eine Stärkung dieser Muskelgruppe, die die Beckenorgane hält, haben wir logischerweise mehr Chancen, dass diese an dem von der Natur vorgesehenen Platz bleiben.
Dafür kann man sich an eine medizinische Fachkraft wenden oder an eine Physiotherapeutin, die auf Beckenbodenheilkunde spezialisiert ist.
Visualisierungstechniken für den Beckenboden
Darüber hinaus kann der Beckenboden durch Visualisierungsmethoden trainiert werden, wie zum Beispiel die Technik der Höhle und der Zugbrücke, die darauf abzielt, sich die Öffnungs- und Schließbewegungen unserer Scheide vorzustellen.
Diese Option bietet den Vorteil, dass man sie zu Hause ohne Hilfsmittel durchführen kann, hat aber dennoch ihre Grenzen.
Den Beckenboden stärken, um gegen Senkungsgefühle vorzugehen
Eine weitere Alternative für zu Hause: das Beckenbodentraining mit einer vernetzten Sonde. Diese Lösung basiert auf dem Prinzip des Biofeedbacks; diese Art von Training setzt voraus, dass die Frau ihren Beckenboden anspannt.
Die Sonde dient als Sensor, der die muskuläre Anstrengung erfasst und ein Signal an die zugehörige mobile App sendet, um die Kontraktionen in Echtzeit zu sehen. Da kann man mit dem Beckenboden fast schon Raketen starten, mal eben so!
Die App bietet nämlich verschiedene Welten zum Trainieren, spielerisch oder eher medizinisch. Und die Übungen basieren tatsächlich auf medizinischen Protokollen, die in Form von rund dreißig Spielen angeboten werden.
Die Lebensgewohnheiten anpassen
Dieses Beckenbodentraining ist auch dann sinnvoll zu praktizieren, wenn der Prolaps bereits da ist, aber weder zu weit fortgeschritten noch zu schwerwiegend. Das Training ermöglicht der Patientin dann, Komplikationen zu vermeiden.
Diese Bemühungen werden mit einer Gewichtsabnahme bei Übergewicht und mit der Anpassung der sportlichen Praktiken kombiniert, zugunsten von Sportarten, die den Beckenboden schonen, wie Schwimmen.
Weitere Alternativen zum Umgang mit dem Analprolaps
Ein Pessar tragen
Neben diesen Änderungen der Lebensgewohnheiten kann man sich an eine medizinische Hilfe wenden: das Pessar.
Dieses Hilfsmittel hat die Rolle, die Schwäche des Beckenbodens auszugleichen, aber seine intravaginale Position kann für den Langzeitgebrauch unangenehm sein, und es wird in der Regel als Übergangslösung empfohlen.
Das Einsetzen von Netzen
Um die vom Prolaps betroffenen Organe manuell wieder in Position zu bringen, gibt es die Operationsmethode mit Netzen, die über eine abdominale Operation auf den Organen der Frau platziert werden.
Seltener entscheidet sich die Fachkraft dafür, eine Prothese vaginal zu platzieren. Beide Operationsarten können entweder von einem Urologen oder einer Gynäkologin durchgeführt werden.
Häufiger als man denkt, braucht der Analprolaps manchmal Zeit, bis er sich durch erkennbare Symptome zeigt. Seien Sie daher, so weit wie möglich, regelmäßig bei Ihren jährlichen Terminen bei Ihrer medizinischen Fachkraft. Die beste Überwachung bleibt in diesem Bereich, auf den eigenen Körper zu hören und auf das, was sich ungewöhnlich verändern kann.
Quelle
- Prolapsus et statique pelvienne, Nizar Kaafarani (Gynécologie Tarbes - Polyclinique Ormeau), Septembre 2026 (Consulté), Fiche d'information médicale (gynecologie-tarbes.com).
