Die Rektozele entspricht einer Form der Organsenkung, bei der die Wand zwischen Mastdarm und Scheide nachgibt, was zu Beschwerden im Alltag und Verdauungsstörungen führen kann. Dieser Artikel hilft, besser zu verstehen, was eine Rektozele ist, die wichtigsten Symptome zu erkennen und sich einen Überblick über die Lösungen zu ihrer Linderung zu verschaffen: Anpassungen der Lebensweise, gezielte Beckenbodenübungen, Training mit oder ohne Beckenbodensonde und chirurgische Optionen, wenn nötig, stets mit der Begleitung einer medizinischen Fachkraft.
Was ist eine Rektozele?
Die Rektozele entsteht infolge einer Schwäche oder starker mechanischer Belastungen auf die hintere Scheidenwand.
Genauer gesagt entspricht die Rektozele einer Senkung des Mastdarms in die Scheide. Nicht zu verwechseln mit einem Rektumprolaps, bei dem der Mastdarm durch den After nach außen tritt.
Bei der Rektozele liegt die Vorwölbung in der Scheide. Je nach Schweregrad der Erkrankung kann die Mastdarmvorwölbung in der Scheide bleiben, aber auch bis außerhalb der Vulva reichen.
Rektozele: häufige Symptome und Stadien
Die verschiedenen Grade
Man teilt diese Erkrankung in die folgenden 4 Grade ein:
- 1: Der Prolaps liegt in der Scheide und die Mastdarmsenkung ist gering.
- 2: Der Mastdarm erreicht die Vulvaöffnung, ohne nach außen zu treten.
- 3: Der Prolaps tritt über die Vulva hinaus.
- 4: Der Prolaps tritt vollständig nach außen.
Die Symptome einer Rektozele
Die Symptome einer Rektozele können je nach Stadium variieren, doch einige Anzeichen kehren häufig wieder:
- Gefühl von Schwere, Ziehen oder eines „Knotens" in der Scheide, oft ausgeprägter gegen Abend oder bei Anstrengung.
- Beschwerden beim Stuhlgang: der Eindruck, nicht vollständig entleert zu sein, das Bedürfnis, stark zu pressen oder lange auf der Toilette zu bleiben.
- Mitunter die Notwendigkeit, mit einem Finger auf die Scheidenwand oder um den After zu drücken, um die Entleerung zu unterstützen.
- Unbehagen oder diffuse Schmerzen im Unterbauch oder Beckenboden, die sich bei längerem Stehen verstärken können.
- Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, mitunter mit einem ungewohnten Reibungsgefühl oder innerem Druck.
Kann man eine Rektozele heilen?
Der Beckenboden ist einer der Hauptverantwortlichen dieser Erkrankung. Die Beckenorgane werden durch ein doppeltes System gehalten:
- ein Bändersystem, das diese Organe aufhängt;
- der Beckenboden, der sie stützt.
Leider sind bei einem Prolaps beide Systeme beeinträchtigt, und es gibt keine Möglichkeit, die aufhängenden Bänder wieder zu straffen.
Dagegen kann es außerordentlich hilfreich sein, den Beckenboden zu stärken, um den Beckenorganen (zu denen der Mastdarm gehört) einen guten Halt zu geben.
Neben dem Beckenbodentraining gilt es auch, an den übrigen Ursachen anzusetzen. Zahlreiche Faktoren wirken auf den Tonus des Beckenbodens ein und können zur Schwächung der Beckenmuskulatur beitragen.
Ich kümmere mich um meinen Beckenboden
Was sind die Ursachen einer Rektozele?
Die Verstopfung
Die chronische Verstopfung kann eine erkannte Ursache der Rektozele sein. Wenn Sie zu Verstopfung neigen, können die wiederholten Pressvorgänge Ihren Beckenboden schwächen. Das kann eine Entleerungsstörung hervorrufen, wenn Sie zur Toilette müssen.
Zudem müssen Sie beim Pressen zur Entleerung auch eine Entspannung des Schließmuskels vollziehen. Geschieht dies nicht, müssen Sie Ihre Anstrengung verdoppeln, um den Stuhl auszuscheiden. Dadurch beanspruchen Sie Ihren Beckenboden stärker, und durch wiederholtes Pressen können Sie eine Rektozele entwickeln.
Eine oder mehrere Geburten
Die vaginale Entbindung ist eine häufige Ursache der Rektozele. Ein traumatischer Riss der Bandverbindungen der Beckenorgane durch die Geburt kann eine Rektozele hervorrufen.
Doch sie kann auch lange nach einer Geburt auftreten, besonders wenn das Beckenbodentraining nicht oder schlicht unzureichend durchgeführt wurde.
Eine hormonelle Veränderung
In den Wechseljahren ist der Körper der Frau zahlreichen Veränderungen unterworfen. Darunter ist die allmähliche Abnahme der Hormone die am schwersten zu bewältigende.
Diese kann nämlich die Beckenbodenmuskulatur schwächen. Diese Schwächung kann einen Prolaps hervorrufen.
Rektozele: wann einen Arzt aufsuchen und welche Untersuchungen?
Die Rektozele lässt sich behandeln, doch sie sollte nicht auf die leichte Schulter genommen werden. Die Wahl der am besten geeigneten Behandlung des Prolapses berücksichtigt mehrere Elemente:
- die vorhandenen Symptome;
- das Alter;
- den allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin;
- den Grad des Prolapses; usw.
Rektozele: mögliche Behandlungen ohne Operation
Wird sie früh erkannt, können einige Einheiten Beckenbodentraining die Symptome der Rektozele lindern und eine Operation vermeiden. Es gibt insbesondere geeignete Übungen zur Linderung einer Rektozele.
Das Beckenbodentraining als Behandlung der ersten Wahl
Wenn Sie unter einer Rektozele leiden, werden Ihnen Einheiten Beckenbodentraining mit Biofeedback bei einer medizinischen Fachkraft verordnet.
Die Biofeedback-Therapie ist eine der wirksamsten Methoden, um die Rektozele ab den ersten Symptomen zu verbessern. Ein gezieltes Training des Afters erlaubt es, auf der Toilette wieder normale Empfindungen zu haben.
Das Beckenbodentraining erlaubt es auch, eine Operation zu vermeiden und/oder die Erholung nach dem Eingriff zu erleichtern, falls eine Operation nötig ist. Auf die Einheiten bei der medizinischen Fachkraft können Beckenbodenübungen folgen, die zu Hause durchzuführen sind.
Beckenbodenübungen mit der Lösung Emy
Das Praktizieren regelmäßiger Übungen erlaubt es, die Vorteile der Einheiten in der Praxis zu erhalten und die Verschlimmerung Ihrer Rektozele langfristig zu begrenzen.
Die Lösung Emy ermöglicht geeignete Übungen zur Linderung der Blasenbeschwerden. Dieses Medizinprodukt bietet eine Beckenbodensonde, die sich mit einer mobilen Anwendung verbinden lässt. Diese bietet spielerische und abwechslungsreiche medizinische Spiele, zugänglich über Ihr Smartphone.
Das ist eine wirksame Lösung, um Übungen zu Hause durchzuführen und motiviert zu bleiben.
Die Einnahme von Abführmitteln gegen Verstopfung
Bei Patientinnen mit Verdauungsstörungen kann eine Behandlung mit Abführmitteln vorgeschlagen werden.
Ziel ist es, den Stuhl weicher zu machen, um die durch die Rektozele verursachten Symptome zu beseitigen. Halten die Symptome an, kann eine Operation vorgeschlagen werden.
Wann eine Operation der Rektozele erwägen?
Beckenbodentraining und/oder Abführmittel reichen mitunter nicht aus, um die Rektozele zu behandeln. 10 bis 20 % der Genitalprolapse werden operativ behandelt.
Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, die Afterfunktion wiederherzustellen, indem die Anatomie der Wand zwischen Scheide und Mastdarm korrigiert wird.
Nur eine medizinische Fachkraft kann Sie dazu beraten. Sie kann beurteilen, ob eine abdominale, vaginale oder anale Operation am besten geeignet ist.
Dieser Eingriff erfolgt per Laparoskopie, indem die hintere Scheidenwand, der Beckenboden oder die vordere Mastdarmwand eröffnet wird. Manche Chirurgen führen eine anatomische Annäherung der Hebemuskeln oder der Mastdarmwand durch.
Andere Chirurgen bevorzugen dünne Prothesen, die zwischen Scheide und Mastdarm eingesetzt werden. Eine letzte Technik besteht in einer Abtragung. Der Teil des Mastdarms, der absinkt, wird entfernt, dann näht der Chirurg die Mastdarmwand.
An wen sich bei einer Rektozele wenden?
Wenn Sie den geringsten Zweifel am Auftreten eines Prolapses haben, welcher Art auch immer, vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Gynäkologen oder Ihrem Hausarzt. Dieser kann Ihnen eine geeignete Behandlung empfehlen oder Sie an einen Urologen, einen Gastroenterologen oder einen Proktologen für weiterführende Untersuchungen verweisen.
Wie mit einer Rektozele leben?
Laut der französischen Gesundheitsbehörde leiden 30 bis 50 % der Frauen an einer Organsenkung — Sie sind nicht allein! Das Thema ist noch stark tabuisiert, doch es gibt natürliche Lösungen.
Den Beckenboden regelmäßig stärken
Zahlreiche Frauen leben normal mit einer Rektozele dank einer regelmäßigen Praxis von Beckenbodenübungen und/oder der Einnahme eines Abführmittels.
Der Erfahrungsbericht von Ghislaine, die an einer durch chronische Verstopfung nach einer Operation verursachten Rektozele leidet, ist dafür ein gutes Beispiel (Bericht ursprünglich auf Französisch erhoben). Regelmäßige Übungen mit der Emy-Sonde haben ihr geholfen, gegen ihr Rektozelen-Problem anzugehen.
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Die Alltagsaktivitäten anpassen
Es ist auch durchaus möglich, mit Ihrem Partner Geschlechtsverkehr zu haben, wenn Sie eine Organsenkung haben. Allerdings leiden Sie vielleicht unter einer Störung Ihrer Libido oder einer Abnahme Ihrer Orgasmen.
Doch keine Sorge, es gibt Lösungen, um dem abzuhelfen. Denn ja, man kann sich mit einer Rektozele durchaus sexuell entfalten!
Die Entwicklung der Rektozelen-Symptome beobachten
Wenn Sie mit einer Rektozele leben, sollten Sie wachsam und aufmerksam bleiben gegenüber dem Auftreten neuer Symptome wie:
- Verstopfung oder Schwierigkeiten, den Stuhl richtig zu entleeren.
- Analinkontinenz.
- Schmerzen oder Blutungen im Bereich des Mastdarms.
- Ein Gefühl von Schwere im Unterbauch, verstärkt beim Stuhlgang oder bei Anstrengung.
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
Das Auftreten eines oder mehrerer Symptome könnte eine Verschlechterung der Erkrankung bedeuten. Es sollte rasch dem Arzt gemeldet werden.
Sich mit anderen Betroffenen austauschen
Um gelassen mit einer Rektozele zu leben, denken Sie daran, sich in einem Online-Forum anzumelden. Im Austausch mit anderen Frauen, die von dieser Erkrankung betroffen sind, finden Sie Zuspruch und wertvolle Ratschläge. Nichts geht über eine Austauschplattform, um Tipps zu teilen und diese Störung im Alltag zu bewältigen!
Zahlreiche Frauen leben täglich mit einer Rektozele, Sie sind nicht allein! Zögern Sie also nicht, sich von einer medizinischen Fachkraft helfen zu lassen, um die Lösung zu finden, die am besten zu Ihnen passt, um mit Ihrer Rektozele zu leben.
Quellen
- Prolapsus génital de la femme : prise en charge thérapeutique, Haute Autorité de Santé (HAS), Mai 2021, Recommandation de bonne pratique – Link
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280 – Link
