Le périnée pendant la grossesse est soumis à une sollicitation intense au fil des semaines. Souvent méconnu avant la maternité, ce groupe de muscles situé au niveau du bassin joue pourtant un rôle majeur pour la santé globale de la femme enceinte. Entre les variations hormonales, la prise en charge du poids croissant du bébé et la préparation au travail d'accouchement, il convient d'y apporter de l'attention dès le premier trimestre. Adopter une routine adaptée permet de prévenir la survenue de complications comme l'incontinence urinaire et d'assurer une meilleure récupération lors du post-partum.
En résumé : ce qu'il faut retenir
- Le rôle du périnée pendant la grossesse : Il soutient les organes intimes et s'assouplit sous l'effet des hormones pour faciliter le passage du bébé.
- La préparation et la prévention : Des exercices du plancher pelvien réguliers et un auto-massage préparent la zone pour l'accouchement par voie basse tout en limitant les traumatismes.
- L'accompagnement innovant Emy Trainer : L'utilisation d'une solution médicale et ludique permet un entraînement ciblé à domicile pour garder un périnée compétent et prévenir les complications.
Quel est le rôle du périnée pendant la grossesse ?
Le plancher pelvien est un ensemble de muscles et de ligaments tendus en hamac entre le pubis et le coccyx. Au cours de la maternité, son rôle devient d'autant plus crucial pour la santé intime de la future maman :
- Soutenir les organes : Il supporte l'utérus, la vessie et le rectum. Avec le poids du bébé et du liquide amniotique, la pression exercée dans le bas du ventre augmente considérablement au fil de la grossesse.
- Assurer la continence urinaire et anale : Un périnée tonique contrôle les sphincters et évite la fuite involontaire d'urine lors d'un effort, d'un éternuement ou d'un rire.
- Garantir la fonction sexuelle : Des muscles pelviens préservés maintiennent le confort et la qualité de la vie intime de la femme.
- Participer à la posture : En synergie avec le diaphragme et les muscles abdominaux profonds, il contribue à maintenir le dos et la forme physique pendant toute la durée de la grossesse.
Comment évolue le périnée avant, pendant et après la grossesse ?
Le périnée ne reste pas statique tout au long de la vie d'une femme. Il traverse trois grandes étapes physiologiques autour de la maternité :
1. Avant la grossesse : un soutien au quotidien
En temps normal, le périnée assure en permanence la continence urinaire et fécale, maintient l'utérus, la vessie et le rectum en position physiologique, et participe activement au confort de la fonction sexuelle. Un périnée tonique avant la conception constitue un excellent capital de départ pour mieux supporter les effets de la maternité.
2. Pendant la grossesse : sous la pression du bébé et des hormones
Dès le premier trimestre et pendant toute la grossesse, deux phénomènes majeurs modifient le périnée :
- L'imprégnation hormonale : La sécrétion de relaxine et de progestérone rend les ligaments et les muscles plus lâches et étirables pour préparer le corps à la naissance.
- L'augmentation de la pression mécanique : Au fur et à mesure des mois de grossesse, l'utérus prend du volume. À terme, le plancher pelvien supporte la charge cumulée du bébé (environ 3 à 4 kg), du placenta (approx. 500 g) et du liquide amniotique (approx. 1 kg), soit une pression supplémentaire de près de 5 à 6 kg au bas du ventre.
3. Après l'accouchement (post-partum) : la phase de récupération
Que l'accouchement ait lieu par voie basse ou par césarienne, la zone pelvienne a été étirée pendant 9 mois. Après l'arrivée du bébé, les muscles sont souvent affaiblis ou distendus. La phase de post-partum nécessite une attention particulière pour réentraîner les réflexes de contraction et éviter les séquelles à long terme.
Quels sont les problèmes liés au périnée pendant la grossesse ?
Pendant la grossesse, l'imprégnation hormonale (notamment la relaxine) assouplit la sangle musculaire. Si cela est indispensable pour l'accouchement, le tissu peut devenir affaibli et provoquer diverses manifestations physiques.
L'incontinence urinaire d'effort
Une pression intra-abdominale répétée sur une structure relâchée est la cause principale des pertes involontaires d'urine. C'est l'un des premiers motifs qui amène une maman à consulter un professionnel (une sage-femme ou un kinésithérapeute). Près de 40 à 50 % des femmes enceintes expérimentent des fuites au cours de leur troisième trimestre de grossesse.
Le risque de pesanteur et de prolapsus
Lorsque les muscles n'assurent plus un soutien suffisant, la pesanteur augmente la probabilité de glissement des organes. Une sensation d'inconfort dans le vagin peut alors apparaître. Sans prévention, ce phénomène peut favoriser une descente d'organe (ou prolapsus) plus ou moins marquée après la naissance.
Les douleurs pelviennes
Un déséquilibre musculaire au niveau du bas ventre et une surcharge de pression peuvent générer une douleur pubienne ou lombaire, perturbant la routine quotidienne et la posture globale.
Quels sont les bienfaits d'un périnée tonique ?
Conserver une musculature à la fois tonique et élastique offre de multiples avantages :
- Prévenir les désagréments urinaires : Réduire l'apparition de fuite d'urine lors des efforts.
- Protéger les organes pelviens : Maintenir le bas de l'utérus et la vessie face à la pesanteur.
- Faciliter l'expulsion du bébé : Offrir un meilleur contrôle musculaire lors de la poussée.
- Préparer une récupération fluide : Optimiser la rééducation du périnée post-natale pour retrouver rapidement sa forme physique et s'épanouir dans sa nouvelle vie de famille.
Les avantages de la solution Emy Trainer pour votre périnée
La sonde médicale Emy Trainer utilise la technologie du biofeedback pour vous permettre de visualiser votre effort en temps réel sur smartphone à travers des jeux ludiques.
Élaborée avec des professionnels de santé, cette solution offre un entraînement ciblé, motivant et une efficacité cliniquement prouvée. Elle vous aide à restaurer la tonicité pelvienne à votre rythme depuis chez vous, limitant durablement les fuites à l'effort et les risques de prolapsus après l'accouchement.
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Comment renforcer le périnée pendant la grossesse ?
Il est tout à fait possible d'engager un entraînement adapté et en douceur pour renforcer les muscles sans prendre de risque pour le développement du foetus.
Quels sont les exercices pour le périnée ?
Les exercices de Kegel constituent la méthode de référence recommandable pendant la maternité :
- Installez-vous en position assise sur une chaise ou allongée sur le dos, les genoux pliés.
- Imaginez que vous devez contracter le muscle pour retenir une envie d'uriner (sans bloquer votre respiration ni contracter les fessiers).
- Maintenez cette contraction environ 5 secondes.
- Prenez le temps de relâcher complètement la zone pendant 10 secondes.
- Répétez la séquence 10 fois par séance.
Conseil pratique pour la respiration
Ne bloquez jamais votre respiration pendant la réalisation de l'exercice. Pensez à expirer lorsque vous contractez le périnée en remontant les muscles vers l'intérieur du bassin, puis inspirez profondément lorsque vous relâchez totalement la contraction.
Intégrer ces exercices dans une activité régulière de yoga prénatal apporte un soutien concret. L'usage d'un ballon d'exercice aide à soulager la zone et à effectuer des bascules du bassin en toute sécurité.
Tout comprendre sur le périnée avec Emy
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Chouchouter son périnée grâce à des compléments alimentaires
Une approche holistique combinant exercices et nutrition peut également contribuer à la bonne santé de votre périnée tout au long de votre grossesse. En effet, pour compléter votre routine de soins périnéaux, vous pouvez y ajouter un complément alimentaire intime comme le complément alimentaire probiotiques flore intime l’Intime Nutricosmétique.
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Comment préparer son périnée à l'accouchement ?
Si renforcer est essentiel, apprendre à détendre la zone l'est tout autant pour un accouchement serein.
- L'auto-massage du périnée : À pratiquer quotidiennement entre 3 et 5 minutes par jour à partir de la 34ème semaine de grossesse, à l'aide d'une huile de soin végétale naturelle. Cet étirement doux permet d'assouplir la zone et prévient le risque de déchirure et d'épisiotomie lors de l'accouchement par voie basse.
- Le travail du souffle : Associer le relâchement périnéal à une expiration profonde permet d'accompagner la poussée le jour du travail.
- La prise de conscience : Savoir localiser et différencier les sensations de contraction et de relâchement complet est la clé pour faciliter l'accouchement et le passage du bébé.
Comment éviter les complications du périnée en post-partum ?
Prendre conscience de son périnée avant l'accouchement
Vous pouvez préparer votre périnée à l’accouchement en participant à des cours de préparation à la naissance mais aussi en apprenant à relâcher votre périnée et en le massant.
Pratiquer des séances de rééducation périnéale
Après la naissance, le corps entame sa phase de récupération. La rééducation périnéale prescrite lors de la consultation post-natale est une étape indispensable avant d'envisager la reprise du sport. Des méthodes reposant sur le biofeedback ou l'électrostimulation peuvent être utilisées en cabinet par votre kinésithérapeute pour relancer la commande musculaire.
En savoir plus sur les méthodes de rééducation périnéale
Limiter les impacts au quotidien
Pour préserver votre périnée, il est important de limiter au maximum les surpressions inutiles comme par exemple :
- éviter le port de charges lourdes ;
- adapter la pratique sportive ;
- arrêter ou diminuer le tabagisme ;
- limiter la constipation...
FAQ : Vos questions fréquentes sur le périnée et la grossesse
Est-il dangereux de faire des exercices de Kegel enceinte ?
Non, s'ils sont effectués en douceur et sans forcer. Les exercices de Kegel sont recommandés tout au long de la grossesse pour préserver la continence urinaire et préparer la zone pelvienne, sauf contre-indication médicale délivrée par votre sage-femme ou votre médecin.
Quand doit-on commencer à masser son périnée ?
L'auto-massage s'effectue généralement à partir de la 34ème ou 35ème semaine d'aménorrhée (au cours du 8ème mois). Il se pratique quelques minutes par jour avec une huile adaptée afin d'assouplir l'entrée du vagin.
Peut-on muscler son périnée au premier trimestre de grossesse ?
Oui. Prendre conscience de son plancher pelvien dès le premier trimestre permet d'intégrer une routine quotidienne et de protéger le bas du ventre au fur et à mesure que le poids du bébé augmente.
La rééducation périnéale est-elle obligatoire après une césarienne ?
Même en l'absence d'un accouchement par voie basse, le périnée subit la pression continue du poids du bébé pendant 9 mois. Une consultation d'évaluation avec un professionnel de santé est donc recommandée.
Comment savoir si mon périnée est affaibli ?
Les signes fréquents sont la survenue d'une fuite urinaire lors d'un effort (toux, éternuement, exercice), des envies pressantes d'uriner ou une sensation de pesanteur au niveau du bassin.
Conclusion
En résumé, prendre soin de son périnée pendant la grossesse constitue un investissement primordial pour le bien-être de la femme enceinte.
- La préparation musculaire : Masser et assouplir son périnée avant la naissance facilite l'accouchement par voie basse et prévient les traumatismes.
- La prévention des fuites : La pratique régulière d'exercices de Kegel protège la continence urinaire et maintient la forme physique.
- La rééducation avec Emy Trainer : Après la naissance, un suivi adapté et l'utilisation de la sonde médicale Emy permettent une rééducation personnalisée et efficace à domicile.
Sources :
- Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Using Biofeedback, Diane Kaschak Newman, July 2014, Urologic Nursing 34(4):193-202 - lien
- Pelvic floor muscle training for prevention and treatment of urinary and fecal incontinence in antenatal and postnatal women, Chantale Dumoulin et al., October 2018, Cochrane Database of Systematic Reviews 10(10):CD007471 - lien
