Ce que vous allez découvrir dans cet article :
- La différence entre un périnée hypotonique et un périnée hypertonique.
- Comment fonctionnent les deux grandes familles d'appareils de rééducation du périnée : l'électrostimulation et le biofeedback.
- Les critères pour choisir un appareil de biofeedback à domicile, et ce que propose Emy Trainer.
Fuites urinaires, douleurs pelviennes, troubles de la miction, incontinence fécale ou douleurs pendant les rapports : ces symptômes peuvent traduire un dysfonctionnement du plancher pelvien. Selon l'International Continence Society, une femme sur trois souffre d'incontinence urinaire (Cardozo et al., ICS, 2023).
Lorsque le périnée n'a pas le bon tonus musculaire, ces troubles peuvent apparaître, se multiplier et peser sur la qualité de vie. La rééducation du plancher pelvien est alors souvent proposée en première intention par les professionnels de santé. Voici comment s'y retrouver parmi les appareils de rééducation périnéale utilisables à domicile.
Périnée hypotonique ou hypertonique : de quoi parle-t-on ?
Les dysfonctionnements du plancher pelvien se répartissent en deux grandes catégories :
- Le périnée hypotonique : les muscles pelviens sont trop faibles, trop relâchés pour soutenir correctement les organes du bassin. Les sphincters n'arrivent plus à se contracter suffisamment pour retenir les urines, les selles ou les gaz. L'enjeu est alors de renforcer le périnée.
- Le périnée hypertonique : les muscles pelviens sont trop contractés en permanence, ou se crispent de façon involontaire, sous forme de spasmes. L'enjeu est alors d'apprendre à détendre le périnée, ce qui passe aussi par une rééducation.
Ces deux types de dysfonctionnements peuvent entraîner des troubles communs, comme des douleurs pelviennes, des fuites urinaires ou une gêne pendant les rapports. D'autres conséquences sont plus spécifiques à l'un ou à l'autre. Les muscles du périnée n'étant pas toujours homogènes, il est même possible de présenter à la fois une hypotonie et une hypertonie.
Dans les deux cas, la première étape est un bilan avec un·e professionnel·le de santé : médecin, sage-femme ou kinésithérapeute. C'est lui ou elle qui pourra orienter vers la rééducation adaptée.
Quels appareils existent pour la rééducation du périnée ?
Les appareils de rééducation périnéale reposent le plus souvent sur une sonde à introduire dans le vagin pendant les séances, associée à un logiciel ou à une application. Selon la technologie, la sonde n'a pas le même rôle. On distingue deux méthodes courantes : l'électrostimulation et le biofeedback.
Comment fonctionne l'électrostimulation du périnée ?
Un appareil d'électrostimulation stimule les muscles pelviens par de légères impulsions électriques. Les contractions sont alors involontaires : on parle de rééducation passive. Cette méthode est souvent utilisée en cabinet, notamment lorsque le périnée est très faible, et certains appareils peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie sur prescription.
En post-partum, les recommandations de l'ANAES (devenue la Haute Autorité de Santé) jugent prudent d'éviter l'électrostimulation dans la rééducation : les lésions nerveuses sont fréquentes après un accouchement, et l'application d'un courant peut retarder la régénération nerveuse (ANAES, 2002). Ces mêmes recommandations indiquent que la rééducation périnéale ne commence qu'après la consultation postnatale, 6 à 8 semaines après l'accouchement.
Comment fonctionne le biofeedback ?
Avec le biofeedback, vous contractez puis relâchez volontairement vos muscles pelviens. La sonde capte cette activité grâce à des capteurs et l'affiche en temps réel dans l'application : vous apprenez ainsi à repérer votre périnée, puis à le contrôler. On parle de rééducation active, car vous êtes actrice de votre rééducation.
Ce retour visuel permet aussi à l'application de proposer des variations d'exercices adaptées à votre niveau. Avec la pratique, vous ressentez mieux votre périnée et apprenez à le contracter comme à le relâcher.
Comment choisir entre biofeedback et électrostimulation ?
Le choix dépend de l'état de votre périnée et se fait avec un·e professionnel·le de santé. Selon les situations, l'une ou l'autre méthode peut être proposée, parfois successivement. Les deux technologies existent pour une utilisation en cabinet comme à domicile.
Comment le biofeedback complète-t-il les exercices de Kegel ?
Pour renforcer le périnée, les exercices de Kegel sont une base de travail classique : vous contractez vos muscles pelviens en douceur, maintenez la contraction puis relâchez, plusieurs fois de suite, avec des rythmes et des durées variés.
La difficulté, c'est la régularité : ces exercices répétitifs et statiques peuvent vite paraître monotones, et il n'est pas toujours facile de savoir quelles variations faire, ni à quel moment.
C'est là qu'une sonde de biofeedback peut compléter les exercices de Kegel : grâce au retour en temps réel sur l'écran, vous voyez si vous activez votre périnée, et l'application vous propose un programme d'entraînement adapté à votre niveau.
Quels critères pour choisir un appareil de biofeedback à domicile ?
- Le statut réglementaire : vérifiez qu'il s'agit d'un dispositif médical marqué CE.
- Les preuves cliniques : privilégiez un appareil ayant fait l'objet d'une étude clinique publiée.
- La qualité des capteurs : ils doivent être assez sensibles pour capter précisément l'activité de vos muscles pelviens.
- L'application : elle doit être intuitive, agréable à utiliser et basée sur une méthode de rééducation reconnue.
Découvrez tous nos conseils pour bien choisir votre appareil de biofeedback.
Que propose Emy Trainer ?
Emy Trainer est une sonde périnéale connectée de biofeedback et un dispositif médical marqué CE, couplée à une application ludique. En complément de vos séances en cabinet, elle vous permet de poursuivre vos exercices à la maison. Emy Trainer :
- affiche votre activité périnéale en temps réel, pour voir directement si vous activez votre périnée ;
- suit et enregistre votre progression ;
- adapte les exercices à votre niveau du moment ;
- propose une approche ludique, qui donne envie de faire ses séances ;
- envoie des rappels pour penser à chaque séance.
L'utilisation d'Emy Trainer est contre-indiquée pendant la grossesse ; après un accouchement, elle est possible au plus tôt 7 semaines après la naissance. Une étude clinique menée au CHU de Strasbourg a évalué Emy Trainer auprès de plus de 50 patientes présentant une incontinence urinaire d'effort : après 3 mois d'utilisation d'Emy Trainer, 98 % des participantes ont constaté une amélioration de leur qualité de vie (Jochum et al., 2021).
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Ce qu'il faut retenir sur les appareils de rééducation du périnée
- Un périnée peut être trop relâché (hypotonique) ou trop contracté (hypertonique) : un bilan avec un·e professionnel·le de santé est la première étape.
- L'électrostimulation provoque des contractions involontaires ; le biofeedback vous fait travailler activement en visualisant vos contractions. Le choix se fait avec un·e professionnel·le de santé.
- Emy Trainer est une sonde de biofeedback marquée CE pour poursuivre la rééducation à domicile, au plus tôt 7 semaines après un accouchement et jamais pendant la grossesse.
Questions fréquentes sur les appareils de rééducation du périnée
Quelle est la différence entre biofeedback et électrostimulation ?
L'électrostimulation envoie de légères impulsions électriques qui provoquent des contractions involontaires du périnée : c'est une rééducation passive. Le biofeedback capte les contractions que vous faites volontairement et les affiche en temps réel : c'est une rééducation active.
Peut-on utiliser l'électrostimulation après un accouchement ?
Les recommandations de l'ANAES de 2002 jugent prudent d'éviter l'électrostimulation dans la rééducation post-partum, car le courant peut retarder la régénération des nerfs, souvent lésés lors de l'accouchement. Parlez-en à votre sage-femme ou à votre kinésithérapeute.
Qu'est-ce qu'un périnée hypertonique ?
C'est un périnée dont les muscles sont trop contractés en permanence ou se crispent de façon involontaire. Il peut entraîner des douleurs pelviennes ou une gêne pendant les rapports. La rééducation vise alors à apprendre à le détendre, avec l'accompagnement d'un·e professionnel·le de santé.
À partir de quand peut-on utiliser Emy Trainer après un accouchement ?
Au plus tôt 7 semaines après l'accouchement, et après accord de votre médecin ou de votre sage-femme. Emy Trainer ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
Sources
- Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Using Biofeedback, Diane Kaschak Newman, July 2014, Urologic Nursing 34(4):193-202 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25233622
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34861424
- Rééducation dans le cadre du post-partum, Synthèse des recommandations, ANAES – Service des recommandations professionnelles, Décembre 2002 – has-sante.fr
- référence complète Cardozo et al., ICS, 2023.
