Harninkontinenz ist als Gesprächsthema unter Freundinnen eindeutig weniger angenehm als die letzte Serie, die wir geliebt haben… und trotzdem kann sie uns das Leben wirklich schwer machen. Also ja, Mädels, darüber sollte gesprochen werden! Die Harnverluste bei Frauen, das ist wie mit der Periode: Wir alle sind direkt oder indirekt davon betroffen. Die Inkontinenz darf wegen des Alters nicht länger ein verstecktes Tabu sein. Die gute Nachricht: Es ist kein Schicksal. Wirksame Behandlungen helfen dir dabei, die Kontrolle über deinen Körper und ein starkes Selbstvertrauen zurückzugewinnen.

In diesem Blogartikel gehen wir auf 3 zentrale Punkte ein: 

  • Der Einfluss des Alltags: Einfache Anpassungen im Alltag, um deine Gewohnheiten zu verändern, das Risiko für Inkontinenz deutlich zu senken und den Beckenbereich zu entlasten.
  • Die Stärkung des Beckenbodens: Ein unverzichtbarer Schritt, um die Muskeln des Beckenbodens gezielt zu kräftigen.
  • Die Behandlung der Inkontinenz: Entdecke eine breite Palette an Tipps und Methoden – zum Beispiel die Anwendung des Beckenbodentrainers Emy Trainer zu Hause.

Was sind die Ursachen der Inkontinenz und welche Symptome treten auf?

Laut den offiziellen Angaben der Krankenkasse Assurance Maladie entstehen Harnverluste durch eine mechanische Fehlfunktion während der Blasenfüllungsphase. Normalerweise entspannen sich die Muskeln der Blasenwand, um Urin zu speichern, während der Harnröhrenschließmuskel geschlossen bleibt. Eine Störung dieses Systems führt bei den drei Hauptformen der Inkontinenz beim Erwachsenen zu folgenden Formen:

  • Belastungsinkontinenz: Sie ist gekennzeichnet durch einen unwillkürlichen Urinverlust ohne vorherigen Harndrang, ausgelöst bei körperlicher Aktivität, beim Niesen oder Lachen. Sie entsteht direkt durch eine Schwächung der Muskeln des Beckenbodens (die die Harnröhre stützen) oder durch eine Schwäche des Schließmuskels.
    Die wichtigsten Faktoren bei der Frau sind Schwangerschaft, Geburt, Menopause und Prolaps.
  • Dranginkontinenz (überaktive Blase): Sie steht mit einer Blasenüberaktivität in Verbindung und äußert sich durch einen plötzlichen Harndrang, der durch eine unwillkürliche Kontraktion des Blasenmuskels ausgelöst wird. Ausgelöst werden kann sie durch einen Harnwegsinfekt, eine Verengung der Harnröhre, eine Strahlentherapie, Blasenkrebs oder eine neurologische Erkrankung.
  • Mischinkontinenz: Sie vereint kombiniert die Symptome der Belastungs- und der Dranginkontinenz.

Das allgemeine Risiko für Inkontinenz wird durch begünstigende Faktoren deutlich erhöht: Übergewicht, chronische Verstopfung, Husten durch Rauchen, der Konsum reizender Getränke (Kaffee, Tee, Alkohol) oder bestimmte Medikamente. Um die genaue Ursache der Inkontinenz zu identifizieren, ist das Führen eines Miktionsprotokolls unerlässlich, bevor du dich an deine Fachkraft im Gesundheitswesen wendest.

Welche medizinischen Lösungen gibt es bei Harnverlust?

Dr. Marine Lallemant, Oberärztin in der gynäkologischen Geburtshilfe mit Spezialisierung auf Beckenbodenmedizin, erklärt es uns.

Medizinische Tipps zur Behandlung von Harninkontinenz


Bei der Behandlung von Harninkontinenz besteht der erste Schritt darin, begünstigende Faktoren zu korrigieren. Das medizinische Fachpersonal wird zur Gewichtsabnahme ermutigen, den Konsum von Tee und Kaffee zu begrenzen, eine passende sportliche Aktivität zu empfehlen, Verstopfung zu behandeln und beim Rauchstopp zu unterstützen.
Nach der Menopause wird eine lokale vaginale Behandlung mit Östrogen angeboten. Sie verbessert die Qualität der Vaginalschleimhaut und indirekt die Harnkontinenz.
Unabhängig von der Art der Harninkontinenz ist die Beckenbodenrückbildung die Behandlung der ersten Wahl. Sie ermöglicht die Wiederherstellung der Beckenbodenmuskulatur, der Bauchmuskelfunktion und der lumbopelvinen Statik.

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Analprolaps und Beckenbodenschwäche

Wenn die Dehnung der Muskeln des Beckenbodens umfassend wird, können sich leider weitere anatomische Störungen mit Harnverlusten verbinden. Das ist beim Analprolaps der Fall (oft mit einem Rektumprolaps verwechselt), der durch ein abnormes Absinken und die Lockerung der Rektumwände durch den Anus hindurch gekennzeichnet ist.

Wie bei der Inkontinenz liegt auch diesem mechanischen Problem häufig seine Ursache in wiederholtem Pressen aufgrund chronischer Verstopfung, geburtshilflichen Traumata oder altersbedingtem Gewebeabbau.

Eine frühzeitige Versorgung durch gezielte Muskelkräftigung und eine Neubewertung des Lebensstils ist entscheidend, um das Stützsystem wiederherzustellen und eine schwerere Verschlechterung zu vermeiden.

Natürliche Behandlungen gegen Harninkontinenz bei Frauen

Den Lebensstil anpassen

Einer der ersten Ratschläge für Menschen mit Inkontinenz ist eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Ziel ist es, das Auftreten einer chronischen Verstopfung oder eines Übergewichts zu vermeiden.

Das sind Situationen, in denen starker Druck auf den Beckenboden ausgeübt wird. Dadurch kann das Auftreten von Harnverlusten begünstigt werden.

Wichtig ist auch regelmäßige körperliche Aktivität. Fachkräfte im Gesundheitswesen empfehlen außerdem den Rauchstopp. Zigaretten können nämlich einen chronischen Husten auslösen, der zu übermäßigem Druck auf den Beckenboden führt.

Sport in der Emy App gegen Inkontinenz

Den Getränkekonsum regulieren

Bestimmte Getränke wie Kaffee, Tee oder Alkohol sind Blasenreizstoffe. Wenn du sie konsumierst, erhöhen sie den Urinfluss in deine Blase und fördern das Wasserlassen. Es handelt sich um natürliche Diuretika. Am besten ist es, ihren Konsum zu begrenzen.

Wenn dich dein nächtlicher Harndrang stört, versuche in den wenigen Stunden vor dem Schlafengehen weniger zu trinken.

Den Beckenboden mit Beckenbodentraining stärken

Harnverluste können im Leben einer Frau aus vielen Gründen auftreten. Zum Beispiel nach einer Schwangerschaft und einer Geburt (vaginal oder per Kaiserschnitt) oder auch in der Menopause aufgrund altersbedingter Gewebeveränderungen.

Um einer Harninkontinenz vorzubeugen, ist es wichtig, den Beckenboden zu stärken.

Wenn du unter Harnverlusten leidest, werden dir in erster Linie immer Sitzungen zur Beckenbodenrückbildung verschrieben. Sie helfen dir, deinen Beckenboden zu kräftigen.

Behandlung der Belastungsinkontinenz

Bei der Belastungsinkontinenz wird die Beckenbodenrückbildung von einer Physiotherapeut*in oder einer Hebamme durchgeführt, in der Regel nach einer Geburt.

Zwischen den Trainings sollte die Patientin eine selbstständige Übungsbehandlung zu Hause fortsetzen, um die Ergebnisse zu verbessern. Das lässt sich ganz einfach mit dem Beckenbodentrainer Emy Trainer umsetzen.

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Behandlung der Dranginkontinenz

Bei der Dranginkontinenz wird die Rückbildung mit einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung kombiniert, um die Miktion neu zu trainieren. Ergänzend oder nach einem Misserfolg der Verhaltenstherapie können daher Medikamente verschrieben werden, die die Blasenkontraktionen beruhigen.

Zur Behandlung von Harndrang gibt es außerdem ein medizinisches Gerät, das den Tibialisnerv stimuliert. Dabei werden 20 Minuten pro Tag zwei Elektroden auf die Haut am Knöchel geklebt.


Alternative Behandlungen gegen Harninkontinenz

Es gibt viele natürliche Alternativen wie Sophrologie, Akupunktur, Reflexologie, Homöopathie oder Hypnose. Sollten sie vermieden werden oder bieten sie zusätzliche Ansätze, denen es sich nachzugehen lohnt? 

Bislang gibt es keinen wissenschaftlichen Beleg für die Wirksamkeit alternativer Methoden bei der Versorgung und der Behandlung von Harninkontinenz.

alternative Behandlung bei Inkontinenz, Hypnose

Ergänzend können Sophrologie oder Hypnose eingesetzt werden. Diese Methoden helfen Patientinnen, ihre mit der Erkrankung verbundene Angst zu bewältigen und neues Selbstvertrauen zu gewinnen. Millionen Frauen leiden unter Harninkontinenz, doch nur wenige sprechen darüber: Brechen wir dieses Tabu!

Kann man alle Formen der Harninkontinenz behandeln?

Wenn alle in erster Linie angebotenen Behandlungen erfolglos geblieben sind, kann eine Operation in Betracht gezogen werden.

Schlingen bei Belastungsinkontinenz

Bei der Belastungsinkontinenz wird empfohlen, eine chirurgische Behandlung anzubieten. Dazu gehören das Einsetzen einer suburethralen Schlinge (Stütze der Harnröhre bei Belastung), auch die Platzierung eines anpassbaren Ballons, der die Harnröhre komprimiert, zusätzlich zu Injektionen von Füllmaterialien um die Harnröhre oder das Einsetzen eines künstlichen Harnröhrenschließmuskels.

Botulinumtoxin bei Dranginkontinenz

Das medizinische Fachpersonal wird eine Operation als letzte Option zur Behandlung von Harndrangattacken vorschlagen. Dabei wird Botulinumtoxin in die Blasenwand injiziert. Es kann auch ein Neuromodulationsgerät unter die Haut eingesetzt werden, das den Sakralnerv stimuliert.

In jedem Fall bleibt, um eine Operation zu vermeiden, die Beckenbodenrückbildung die beste vorbeugende Behandlung gegen Harninkontinenz!

Das solltest du zur Behandlung der Harninkontinenz mitnehmen

  • Vorbeugung ist entscheidend: Deinen Lebensstil anzupassen, abzunehmen und Verstopfung zu vermeiden, verringert den Druck auf die Blase.
  • Rückbildung ist deine beste Verbündete: Die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur durch die Beckenbodenrückbildung bleibt die wirksamste Behandlung der ersten Wahl.
  • Medizinische Begleitung ist unverzichtbar: Ein Gespräch mit deiner Hausärzt*in hilft dabei, die Ursache der Inkontinenz zu erkennen, die zur Behandlung von Harninkontinenz eingesetzten Medikamente zu prüfen und Emy Trainer zum richtigen Zeitpunkt einzubinden, damit sich die Beschwerden nicht verschlimmern.

Quellen:

  • Prospektive Bewertung des verbundenen Biofeedback-EMY-Kegel-Trainers bei der Behandlung von Belastungsharninkontinenz, Jochum F et al., Februar 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280. - Link

FAQ – Beckenboden und Harninkontinenz

Ist ungewollter Urinverlust normal?

Er ist häufig: Laut Cardozo et al. (ICS, 2023) leidet jede dritte Frau an Harninkontinenz. Schwangerschaft, Geburt, Wechseljahre, intensiver Sport oder häufiges schweres Heben können den Beckenboden schwächen. Häufig heißt aber nicht, dass du dich damit abfinden musst: Es gibt Lösungen, und es lohnt sich, mit einer Ärztin oder einem Arzt darüber zu sprechen.

Welche Formen von Blasenschwäche gibt es?

Unterschieden werden vor allem die Belastungsinkontinenz (Urinverlust beim Husten, Lachen, Niesen, Laufen oder Heben), die Dranginkontinenz (plötzlicher, starker Harndrang, der schwer zurückzuhalten ist, oft bei einer überaktiven Blase) und Mischformen aus beidem. Die Form zu kennen, hilft Ärzt·innen und Physiotherapeut·innen, die passende Unterstützung zu wählen.

Was tun bei Blasenschwäche – und an wen kann ich mich wenden?

Der erste Schritt ist ein Gespräch mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt, einer Urologin oder einem Urologen oder Ihrer Hausarztpraxis. Nach einer Untersuchung kann Ihnen die Ärztin oder der Arzt Physiotherapie mit Beckenbodentraining auf Rezept verordnen. Die Kosten übernimmt in der Regel die gesetzliche Krankenkasse, gegebenenfalls abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung. Regelmäßige Übungen zur Stärkung des Beckenbodens zu Hause können diese Begleitung ergänzen.

Hilft Biofeedback bei Harninkontinenz?

Beim Biofeedback wird die Aktivität der Beckenbodenmuskulatur in Echtzeit sichtbar gemacht. So lässt sich erkennen, welche Muskeln beim Training tatsächlich angespannt werden. In einer klinischen Studie am Universitätsklinikum Straßburg mit Frauen mit Belastungsinkontinenz gaben 98 % der Teilnehmerinnen nach dreimonatiger Anwendung des Beckenbodentrainers Emy Trainer eine Verbesserung ihrer Lebensqualität an (Jochum et al., 2021). Bei Belastungsinkontinenz können die Kosten für den Emy Trainer nach ärztlicher Verordnung von der Krankenkasse übernommen werden. Bei unfreiwilligem Urinverlust lassen Sie sich bitte zunächst ärztlich beraten.
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