Grand oublié de l’anatomie, le périnée est pourtant primordial pour de nombreuses fonctions : continence, soutien des organes, sexualité, etc. On vous dit tout sur le plancher pelvien !
On vous aide à tout comprendre sur le fonctionnement de cette zone intime :
- Comprendre son anatomie : Qu'est-ce que ce tissu musculaire et quel est le rôle du plancher pelvien ?
- Identifier les risques : Plancher pelvien et grossesse, sport, maladie... Quelles sont les causes d'un affaiblissement du plancher pelvien ?
- Agir et le renforcer : Exercices de Kegel, kinésithérapie, ou rééducation périnéale à domicile avec la sonde connectée Emy Trainer.
Qu'est-ce que le plancher pelvien ?
Le plancher pelvien est un ensemble de muscles, ligaments et membranes. S’étendant depuis la face postérieure du pubis jusqu’au coccyx, ce « hamac » joue un rôle fondamental :
- soutenir et maintenir les organes génitaux.
- assurer le bon fonctionnement des processus de continence.
- réguler la réponse sexuelle.
Comment fonctionne le périnée ?
Le Dr Marine Lallemant, chef de clinique en gynécologie obstétrique et spécialisée en pelvi-périnéologie nous explique. Concrètement, un triple système fixe les organes pelviens :
- muscles pelviens : système de soutien sur lequel repose les organes du pelvis.
- ligaments : suspension et ancrage des organes du pelvis sur les os du pelvis.
- fascias : cohésion entre ces organes.
Pour assurer un bon équilibre, ce système doit alors combiner souplesse et solidité. En cas de relâchement des muscles du périnée ou des ligaments, ou d’hyperpressions intra-abdominales, les risques sont alors sérieux.
Descente d’organes (prolapsus), incontinence urinaire (fuites urinaires) ou encore incontinence anale… Les cas les plus graves nécessitent même un traitement chirurgical.
Femme et homme possèdent un périnée !
Si les femmes sont conscientes de leur périnée, de nombreux hommes ignorent qu’ils en possèdent un. Bien qu’il soit moins fragile pour des raisons anatomiques, un traumatisme local (comme une opération de la prostate) peut l’affaiblir.
Ainsi, on recommande vivement des séances de rééducation périnéale en amont pour anticiper les risques d’incontinence post opératoire. Après l’opération, les séances éviteront également les problèmes d’incontinence et d’érection.
Quels sont les dysfonctionnements du plancher pelvien et leurs impacts ?
Un affaiblissement du plancher pelvien peut entraîner des problèmes de santé altérant gravement la qualité de vie. Lorsque la musculature du plancher pelvien perd sa tonicité d'origine, plusieurs pathologies apparaissent :
- Incontinence urinaire d'effort : Une perte involontaire de gouttes de liquide lors d'un mouvement brusque, d'un sport, ou d'un rire.
- Hyperactivité vésicale : Une envie pressante et trop fréquente d'uriner, difficile à contrôler.
- Prolapsus : Une descente d'organe progressive à travers le vagin, créant une douleur ou une pesanteur pelvienne.
Les multiples sollicitations du plancher pelvien
Trois orifices successifs rendent le périnée chez la femme particulièrement vulnérable : l’urètre, le vagin et l’anus. De plus, le groupe de muscles du plancher pelvien subit des sollicitations permanentes. Port de charges, rires, éternuements, course à pied… Il participe même au maintien de la posture.
La grossesse
D’abord, la grossesse et l’accouchement peuvent sévèrement endommager le plancher pelvien. Ces événements sont d’ailleurs l’une des premières causes d’incontinence car :
- Le poids du bébé exerce une pression sur le périnée pendant plusieurs mois.
- Lors d’un accouchement par voie basse, le passage du corps du bébé peut détendre le périnée.
C’est pourquoi il faut faire un bilan périnéal chez un gynécologue ou une sage-femme après l’accouchement, quel qu’il soit.
Par ailleurs, mieux vaut prêter attention à son périnée avant d’être enceinte. Quelques exercices de renforcement en amont prépareront ces muscles aux 9 mois de grossesse
Remarque : Vous êtes déjà enceinte ? Remplacez le renforcement du plancher pelvien par exercices de prise de conscience et de détente du périnée. Ils devraient faciliter l’accouchement.
Le port de charges lourdes
Porter des charges lourdes, c’est-à-dire se baisser et se relever en faisant un effort, sollicite fortement le périnée. Le distendre ainsi peut alors causer des fuites urinaires, voire de l’incontinence.
Le tabagisme
Ensuite, lorsque le tabagisme entraîne des quintes de toux récurrentes, des fuites urinaires d’effort peuvent survenir. Tousser agresse le périnée à de multiples reprises et par à-coups, ce qui l’affaiblit significativement.
La constipation
Puis, les difficultés à évacuer les selles et les nombreux efforts de poussée peuvent traumatiser le périnée. Alors affaibli, il ne soutient plus les organes et des fuites urinaires apparaissent.
Note : on parle de constipation si le nombre de selles est inférieur à 3 fois par semaine pendant une longue période.
La ménopause
La ménopause est également une période critique pour la tonicité du périnée. Modifications hormonales et vieillissement des tissus engendrent en effet un relâchement du plancher pelvien. Sans oublier la sécheresse vaginale… Contre tous ces désagréments, une rééducation périnéale serait favorable.
Les rapports sexuels
Enfin, un périnée peu tonique diminue les sensations lors des rapports sexuels. S’il est distendu, le vagin enserre moins le sexe de l’homme, entraînant un manque de sensations pour les 2 partenaires.
Comment prendre soin de son plancher pelvien ?
Comme tout muscle, il faut prendre soin de son périnée et l’entraîner tout au long de sa vie. Après une rééducation avec un kinésithérapeute ou une sage-femme, continuer à domicile aide à maintenir les progrès dans le temps.
La solution Emy Trainer pour muscler son plancher pelvien
D’abord, vous pouvez utiliser une sonde périnéale connectée de biofeedback comme la sonde périnéale Emy Trainer.
Les professionnels de santé utilisent souvent le biofeedback. Contrairement à l’électrostimulation, cette méthode ne repose pas sur l’envoi de courant électrique.
La patiente va contracter les muscles de son périnée elle-même pour les tonifier plus rapidement et durablement.
Innovation médicale française, Emy Trainer permet ainsi aux femmes de tous âges de rééduquer leur périnée seules à domicile, en s’amusant.
Son application mobile propose 32 exercices ludiques basés sur les protocoles médicaux classiques de rééducation du périnée.
Vous pouvez également rééduquer votre périnée chez vous, sans la sonde vaginale Emy Trainer.
Téléchargez gratuitement l’application pour accéder à plusieurs mini-jeux et programmer vos rappels d’entraînement.
Pratiquer une activité sportive
Ensuite, une activité sportive douce et régulière favorisera un périnée tonique. En cas de plancher pelvien faible, préférez des sports doux comme le yoga, le Pilates ou le vélo. En revanche, bannissez les sports avec chocs ou sauts répétés (crossfit, trampoline, course à pieds…).
Faire attention à son poids
Troisièmement, il existe un lien entre incontinence urinaire et surpoids. Pour limiter la pression sur le périnée, une perte de poids (avec un accompagnement professionnel) serait alors une solution.
Penser à sa posture
Enfin, muscler son périnée est insuffisant sur le long terme si la posture est incorrecte. Il is donc primordial de se tenir correctement et d’ajuster sa posture au quotidien afin d’éviter une pression excessive sur les organes.
Quelle méthode choisir pour rééduquer ses muscles pelviens ?
Rééduquer son périnée avec l’électrostimulation
En complément d’une rééducation périnéale classique chez son professionnel de santé, l’électrostimulation peut être une solution pour les femmes qui souhaitent continuer leurs exercices à la maison. Dans ce cas, c’est une stimulation électrique qui provoque la contraction involontaire du périnée.
Cette technique peut ne pas être très supportable pour certaines qui jugent la stimulation électrique désagréable.
Des dispositifs d’électrostimulation périnéale peuvent être utilisés chez le professionnel de santé et à domicile que ce soit sous forme de sonde vaginale ou de shorty (ce dernier cible les muscles du plancher pelvien et envoie un courant électrique multidirectionnel.).
Très simplement, ces dispositifs agissent comme les électrodes que l’on pose sur ses abdominaux pour booster la musculature. Ils doivent donc être prescrits par un professionnel de santé et leur utilisation doit se faire dans le cadre du suivi médical chez le rééducateur.
Muscler son plancher pelvien grâce au biofeedback
La rééducation du périnée par biofeedback est une solution d’auto-entraînement qui permet de faire volontairement travailler ses muscles pelviens (contrairement à l’électrostimulation qui est une technique de rééducation passive). Avec une sonde de biofeedback, il est question de muscler soi-même son périnée.
Si nous reprenons la comparaison avec les abdominaux, l’électrostimulation revient à poser des électrodes qui envoient une stimulation électrique au muscle tandis que le biofeedback revient à faire ses abdominaux par soi-même. En effet, c’est vous qui allez faire travailler et contracter votre muscle.
La sonde est uniquement là pour capter et détecter vos contractions périnéales. Elle envoie ensuite cette information à un ordinateur (dans le cas du professionnel de santé) ou à un smartphone (si vous êtes à domicile).
Cette technologie permet d’avoir une information visuelle sur l’action de contraction qui vient d’être effectuée. Il est donc possible de visualiser en temps réel les contractions volontaires de son périnée.
Les sondes de biofeedback captent les contractions exercées par l’utilisatrice et donnent la mesure de ses progrès. Il s’agit d’un outil qui favorise la prise de conscience des contractions périnéales et l’apprentissage, ce qui booste, in fine, la connexion entre le corps et le cerveau.
La rééducation périnéale manuelle
La méthode de rééducation périnéale doit avant tout convenir aux femmes qui vont devoir faire plusieurs séances avant de retrouver un périnée tonique. La rééducation manuelle est réalisé par un professionnel de santé et consiste à pratiquer un toucher vaginal et à indiquer à la patiente, par des légères pressions, sur quel muscle orienter sa contraction.
Cette technique permet de diriger ses efforts vers les muscles qui ont le plus besoin d’être travaillés.
Une fois que la patiente contracte correctement son périnée, une deuxième phase d’exercices doux se met en place. À l’aide d’images spécifiques, la patiente prend conscience des différentes zones de son périnée et de la poussée qui s’exerce dessus pendant un effort.
Pour finir, le professionnel de santé apprend à sa patiente les mouvements de remontée rapide à faire avant ces efforts afin que cette dernière considère ce travail comme un automatisme.
La rééducation du plancher pelvien à domicile
Il vous est également possible de faire votre rééducation périnéale à domicile sans dispositif, juste en téléchargeant une application sur votre smartphone. Avec l’app Emy par exemple, vous pourrez travailler vos contractions périnéales via différents types d’exercices ludiques, calqués sur les protocoles médicaux utilisés par les professionnels de santé (contractions longues, courtes, rapides, à maintenir dans le temps…).
Pour résumé, le biofeedback est une méthode classiquement utilisée par les rééducateurs et qui vient compléter l’électrostimulation. Par ailleurs, la technologie de biofeedback n’est pas basée sur l’envoi de courant électrique (contrairement à l’électrostimulation) et permet d’observer des résultats plus rapidement et plus durablement sur la tonicité du périnée.
Avec l’innovation médicale Emy Trainer, il est dorénavant possible de tonifier son périnée à domicile tout en s’amusant. Il aura fallu 2 ans de recherche et développement pour proposer une sonde de biofeedback aux dimensions similaires à celles que l’on trouve chez les professionnels de santé et qui s’adapte aux besoins et aux attentes des femmes.
Elles ont testé et adopté Emy Trainer
« Depuis que j’utilise Emy Trainer, je revis ! Il y a plusieurs mois, j’étais incapable de contracter mon périnée et aujourd’hui je retrouve mon tonus musculaire. 5 minutes par jour suffisent ! »
Cécile, 35 ans, utilisatrice d’Emy Trainer« J’ai trouvé Emy : amusant et ludique. Je suis absolument certaine que les femmes vont continuer à faire leur rééducation avec ce dispositif qui est complètement innovant »
Odile Bagot, gynécologue obstétricienne à Strasbourg« J’ai tout d’abord remarqué que je n’avais pas à changer de serviette périodique plusieurs fois par jour. Aujourd’hui je dirais que les fuites ont été divisées par 5. Quand on pense au prix des serviettes hygiénique, c’est une économie incroyable. »
Marie-Pierre, 46 ans, utilisatrice d’Emy Trainer« J’ai découvert en premier l’application gratuite que je trouvais déjà très bien, je faisais mes exercices tous les jours ou tous les 2 jours. Ensuite, quand j’ai découvert qu’il y avait une sonde, je n’ai pas hésité longtemps avant de l’acheter ! Grâce à l’application et à la sonde j’ai pu éviter une opération qui aurait pu être très lourde »
Eve, 62 ans, utilisatrice d’Emy Trainer
Ce qu'il faut retenir pour votre santé pelvienne
- Un muscle essentiel : Le plancher pelvien est essentiel pour la santé de l'homme et la femme. Il assure la posture, la continence et la fonction intime.
- Ne pas attendre le symptôme : Une perte de poids, une bonne posture, et l'arrêt des sports à fort impact (saut, course à pied..) protègent le périnée.
- Le réflexe médical : Au moindre symptôme, consultez un professionnel de santé (sage-femme, kinésithérapeute spécialisé, gynécologue ou médecin). Eux seuls pourront réaliser un bilan périnéal complet et vous orienter vers la prise en charge la plus adaptée.
FAQ : Plancher pelvien et rééducation périnéale
Pourquoi faire la rééducation du périnée après une césarienne ?
Même sans accouchement par voie basse, vos muscles ont supporté le bébé, le placenta et le liquide amniotique pendant 9 mois. Le renforcement reste absolument nécessaire pour retrouver une bonne tonicité et éviter les complications futures (comme les fuites ou la descente d'organes).
Quand commencer le renforcement après l'accouchement ?
Il est recommandé d'attendre la consultation de contrôle post-natale (environ 6 à 8 semaines après la naissance) pour laisser les tissus cicatriser et obtenir le feu vert de votre professionnel de santé.
Quels sont les signes d'un périnée affaibli ?
Les alertes les plus fréquentes sont :
- Des fuites urinaires en toussant ou en éternuant ;
- Une sensation de pesanteur dans le bas-ventre ;
- Une envie urgente et incontrôlable d'aller aux toilettes ;
- Une baisse de sensations lors des rapports sexuels.
Quelle est la différence entre l'électrostimulation et le biofeedback ?
L'électrostimulation est une méthode passive : la sonde envoie un courant électrique pour contracter le muscle à votre place (idéal au tout début pour "réveiller" un périnée introuvable).
Le biofeedback, à l'inverse, n'émet aucun courant et demande un effort actif. C'est vous qui contractez volontairement vos muscles du plancher pelvien. Cette méthode active est reconnue comme la plus efficace pour traiter durablement l'incontinence urinaire d'effort.
En combien de temps peut-on stopper les fuites urinaires avec une sonde à domicile ?
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Dès 3 semaines : Vous ressentez une meilleure tonicité et observez une diminution des fuites au quotidien.
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À 3 mois : Les résultats se stabilisent. Notre essai clinique démontre une amélioration globale de la qualité de vie chez 98% des utilisatrices après 3 mois d'utilisation de la sonde Emy.
Sources :
- Prospective evaluation of the connected biofeedback EMY Kegel trainer in the management of stress urinary incontinence, Jochum F et al., February 2022, Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction 51(2):102280. - lien
- Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Using Biofeedback, Diane Kaschak Newman, July 2014, Urologic Nursing 34(4):193-202. - lien
- Rééducation dans le cadre du post-partum, Haute Autorité de Santé (HAS), Décembre 2002, Recommandations pour la pratique clinique. - lien
